如何鉴定听力损失

噪声引起的听觉敏感度下降、听阈升高、听觉功能障碍甚至听力丧失，总称为听力损失。国际上，WHO采用500Hz、1000Hz、2000Hz这三个频率点听力损失的平均值，作为划分听力下降等级的依据。

听力损失类型

听力损失是听觉功能障碍的表现，轻者称重听或听力减退，重者称耳聋或全聋。一般临床上把听力损失分为传导性、感音神经性和混合性三类。

传导性听力损失：病变在外耳或中耳，使声波传入内耳受到障碍。

感音神经性听力损失：病变在耳蜗、听神经或听觉中枢，引起对声音感觉和认知功能障碍的听力损失。

混合性听力损失：任何导致传导性听力损失和感音神经性听力损失的因素同时存在，均可引起混合性听力损失，它兼有传导性听力损失和感音神经性听力损失特点。

程度的划分

纯音平均听阈PTA：500Hz、1000Hz、2000Hz三个频率点在决定语言可懂度的重要性中占70%，是衡量听觉功能的关键范围。为此，世界卫生组织WHO采用500Hz、1000Hz、2000Hz这三个频率点听力损失的平均值，作为划分听力下降等级的依据。

除了上述常用的听力损失程度分类方法之外，世界卫生组织（WHO）1997年颁布新的划分标准，较以前的标准增加了一个4000Hz的听阈，充分考虑了听力障碍者的高频听力损失的情况，具有一定的临床价值。

现多采用该新标准。它根据500、1000、2000和4000Hz的平均听力损失将听损程度分成5个等级：26~40dB为轻度，41~55dB为中度，56~70dB为中重度，71~90dB为重度，大于90dB为极重度。

确定听力损失

一般的，在医院或专业助听器验配中心，可以进行听力测试。通过听力测试，可以准确的衡量听力损失。下图是一张听力图的例子：

按照国际标准，红色的小圆圈代表右耳的气导结果，红色大于号代表右耳骨导结果；蓝色小十叉代表左耳气导结果，蓝色小于号代表左耳骨导结果。

根据国际卫生组织（WHO-1997）的定义，平均听力损失等于气导500，1000，2000，4000Hz的平均值。在上面的图中，右耳的平均听力损失为75分贝，左耳为77.5分贝。

同时，国际卫生组织（WHO-1997）将听力损失分级如下：

平均听力损失小于等于25分贝为正常；平均听力损失介于26~40分贝为轻度听力损失；平均听力损失介于41~60分贝为中度听力损失；平均听力损失介于61~80分贝为重度听力损失；平均听力损失大于等于81分贝为极重度听力损失。

如果听力图的话，粗略的估计一下：

正常的语言交流没有问题，只是偶尔的听不清楚他人的对话，那么平均听力损失一般不超过45分贝；听别人说话要注意听，别人声音小时会听不清，看电视开很大音量，那么平均听力损失大约在50~55分贝；别人一定要很大声说话才能听清，那么一般来说，听力损失不小于60分贝了。