怎么判断自己是不是心源性猝死的高危人群

既然心源性猝死占大头，那我就来谈谈它的危险因素有哪些。

虽然猝死没有什么绝对的预测指标，但超过一半的猝死者在发生不幸之前都已经存在心血管疾病了，包括高血压、心绞痛、既往心梗或心衰等等。

传统的心源性猝死的危险因素包括年龄增加、男性、吸烟、过度饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、剧烈运动、肥胖、精神因素、心血管疾病家族史、家族成员猝死史。有多个危险因素的同学就需要平时多多注意了。

但这些因素呢，既不具有特异性，也不具有敏感性，仅提示有发生心血管疾病的危险，不能预测猝死的发生。其中一部分可纠正的危险因素我在上一篇预防高血压中已经提到了，这里就不再赘述。这些降低一般心脏病危险因素的措施（主要包括健康查体、健康咨询、纠正危险生活方式等）可降低人群心源性猝死的发病率。

这里补充几点需要注意的。

首先是两个客观的指标

1、超声心动图：左室射血分数LVEF，正常值通常为50%-75%（不同的机器和算法数值可能会略有差异），反映的是全身循环的发动机——左心室——还有多少泵血的能力。可以简单理解为EF＜50%代表心功能受损，EF值低于30%代表心功能严重受损，EF在30%以下猝死风险非常高！心肌梗死后30天内心源性猝死的风险最高，这也是部分由于心梗之后若不及时开通闭塞血管往往会引起心肌坏死、左室功能受损。

2、心电图：心电图上一个指标校正QT间期＞440 ms者，其心源性猝死发病风险是小于该长度者的2.3倍。

第二个是遗传性疾病，这类疾病常常引起恶性心律失常，是年轻人猝死（1-40岁）的常见原因。

有一类先天性或遗传性疾病，属于离子通道病，指的是某些负责编码细胞内钾、钠、钙等离子通道的基因发生突变，引起这些离子通道功能异常。因为心脏的每一次跳动都依赖于每一个细胞电活动的激活、传导与恢复，而这些电活动依赖于正常细胞内外离子的转运，因此这类遗传病往往都会引起心跳节律异常，并且常是恶性心律失常，导致心脏不能正常完成收缩与舒张活动，引起低血压、休克、心跳骤停等。

常见的离子通道病包括长QT间期综合征（LQTS）、Brugada综合征、短QT间期综合征等。LQTS发病率每1万人中约有2人，患者常常在青年期出现心律失常，引起晕厥甚至猝死，如果症状发生后没有接受治疗，这类患者在10年内就会有一半人病逝。Brugada综合征好发于30-40岁男性，每1万人中有5人，晕厥或猝死常常是它的首发症状，发作前无预兆，多在夜间睡眠或静息下发生。

对这类疾病来说，心电图、病史和家族史是诊断的关键，患者家族中常常出现年轻人猝死，心电图往往有特异性表现。因此，体检中的心电图很重要，并且强烈建议大家拿体检报告时要求打印一份图形附在其中，不要只看结论（因为商业体检中心的报告较为简略，有时需要专科医生进行更专业的判读）。