染雾护士学习经历 -范文
真正走上临床的护士都会经历的，实习阶段——实习，
粉红色的小领巾真实的反映出我们的身份，
我多么想用我的实际行动来告诉患者：虽然我只是个实习生，但是请相信我，
我也是怀着满腔的热血和爱心想要奉献社会，即便是不能兼济天下，也希望能于人有益，
但是，什么在侵蚀我们想要奉献的心，什么让我们变得不再感情化，什么让我们变得理智，什么让我们舍弃了奉献的精神，更多的是明哲保身，
比如会有这样的事情发生：
我和另外一个实习生去给某伤口愈合期的患者做激光治疗，向病人解释，核对等等，各项工作，我们都觉得做得尽量到位了，但是患者就是不肯配合，我们在一旁礼貌的微笑的耐心的解释，说服，我觉得是我们没有能力，我觉得我们应该争取患者配合我们的治疗，但是呢，换来的是什么呢，患者皱着眉头说：“不做呢，都说了多少遍啦，回去找你老师去”，
护士学习经历
。甚至更有甚者，患者家属会边推边嚷，把我们驱赶出病室，我们无语，只能微笑着，保持着基本的职业性的礼貌。其实患者和家属的心情我们能理解，无非就是对我们的不信任，可能觉得我们刚到临床什么也不懂，什么经验也没有，不信任就不信任吧，但是可不可以有点基本的礼貌呢，我们可以耐心，可以解释，可以把各项操作尽力做好，可不可以也争取一下尊贵的患者的配合呢？后来呢，后来的结果就是，带教的老师来到病人床旁，其他多余的话一点没有讲，直接就说：“这个治疗是必须的，您要配合”然后事情就解决了，激光治疗还是我们做得，操作还是那个样子的，有什么不一样的呢，那个时候我真正体会到了一句话，知道了那个词“人微言轻”的含义。可能临床就是这样吧，医生要比护士权威得多，医生一句话，比护士说一百句都强，而我们呢，又只是护士带领的实习护生，也对呀，我们说话的分量，不管人家说出来不说出来，其实分量自然就是明明白白的了。亲爱的患者，我并不怪你们，但是如果你们有一点点的换位思考，可不可以理智的想想我们的出发点，一群刚从学校里出来的小姑娘，怎么可能对你们有恶意呢，在学校里学得满满的医学伦理学，怎么可能是拿你们当试验品，拿你们练手呢，可不可以先放下您心中沉甸甸的戒备，可不可以给我们一点人和人之间最基本的信任。我给患者量血压，血压值已经高于临界值，我告诉他血压高，患者说你再测一遍，我没有意见，我可以为了准确，为了患者安全再测一遍，当我测了第二遍肯定的告诉他，血压就是高了，而且测得结果是一样的。患者家属不干，说：“我来测吧，我比你专业。”对，我只是个实习生，但是如果您也不是医护工作人员，您说这句话的时候考虑过对方的感受么，我可以让您自己测，但是我有义务为我测得数值结果，还有患者的健康负责呀。患者家属测了一遍以后，结果仍然和我一样。患者家属又提出新的要求，这个血压计不行，你换个新的来测一下，好……我只是个实习生，我做任何事情没有100%把握都应该慎重处理，好吧，我再拿新的血压表，结果还是一样的呀。有一天我也是在测血压，忍无可忍的情况下，我压低声音，说了句“请您放心，我测血压是用耳朵听，用眼睛看的，只要是我说的值都是我亲耳听，亲眼看的，只要是我不确定的，我肯定不乱讲。”然后我对患者微笑了一下，我知道自己说话本应该严谨，不能说自己100%全都准确无误，但是……我觉得我认真负责，我觉得我本意是想对患者好点，我真的觉得我已经禁不住他们一再的怀疑了。
我不管别的实习生怎么样，不管大家都对实习生有什么样的评价，请您尝试着相信我们一下好么，患者能知道一句表扬的话对一个实习护士的鼓励有多大么？
04床没有呼叫器，04床液体输完了以后就借用的05床的呼叫器，说了句：没液了。然后四床家属又叫护士，说没有液了。五床的呼叫器响了，我们自然是以为五床没有液体了，当我带着冲管液来到病室，开始检查05床液体是否完全输完时，04床家属提高了嗓音，冲我嚷道：你怎么回事呀，我们的液体都输完多久啦，不给我们拔液，还跑到05床那去做什么。我心中自然是一肚子委屈，好吧，既然查对了，05床的确没有输完，就接着输，先给04床拔液，病人要紧。我就在半责骂半斥责的吵闹声中，把04床的液体拔完。然后冷静了一下，觉得家属着急是对的，家里有病人，谁能不着急，但是，您能不能换个位置考虑下，您是不是也该想一下我们的感受？对……护士本来就是个服务行业，要有服务意识，要有道德素养，但是我总觉得，人心都是互换的，有的患者和家属平时对我们都是笑脸相迎，有时称呼我们小姑娘，有时称呼我们孩子们，是……这样是很温馨，但是如果转眼间，对你微笑的那群人换了一副面孔，厉声斥责，大多数时候都可能让你觉得委屈的事情，我们会不会想凭什么这么对我们。我真的懂得，也真的理解，如果自己亲近的人得了病那种焦虑，烦躁，可是，亲爱的患者和家属，您不觉得不经意间您的烦躁和焦虑都转化成一种小魔鬼似的脾气，全都撒到了我们刚刚想要为您付出的那颗心上。我们该有职业素质，我们应该学会忍受，但是，大家都该怀着一颗感恩的心来对待生活不是么？请不要间接把我们都培养成为了赚钱而服务的机器，请不要这么残忍的对待生活，请不要这么残忍的看着这种恶性循环再继续下去。
亲爱的患者和家属，您见过多少实习小护士躲在角落里委屈的哭泣么？其实，您知道么，我们是应该万事都尽心尽力，都做得天衣无缝，但是如果我们偶尔有了一点小错误，或者您自己也能想得明白就是一个小误会，可不可以对所谓的“小护士”仁慈一点……为了您自己，也为了以后的患者。
当然，更多的患者和家属给我们的是感动，甚至有患者自告奋勇的说，“来吧，给我扎吧，我血管粗，适合初练者”我们感动的眼里在眼眶里打转，其实我们怎么会拿患者练手呢，学过医的人都知道，我们哪一个不是两两一组互相穿刺过的？哪一个不是认真练习过的？因为我们知道以后我们是为患者服务的，我们服务的对象是人，而且是生病的人群，这就意味着责任，我们想要这个责任，我们觉得是种光荣。
有的患者，看到家属为难我们，也会帮我们说话，尤其是岁数大点的老人，他们没有太强的市场经济思想花钱买服务，也没有太强的法律意识，但是他们有一颗金子般的心，他们真正懂得“人性”的真谛。如果操作不好，我们心中歉疚的心理
我想一年以后我会脱去小粉领的护士服，但是我会清晰的记得那一年我只是个实习护士。因为以后对临床工作的态度很大程度上取决于刚刚开始的这一年……我保证，以我所学的知识，不让患者和家属失望，我相信，亲爱的患者和家属，也不会让我们失望。
————————————————
受医院的委托，2010年12月至2011年2月份，我在德国进行了为期3个月的参观和学习，期间所见所闻所悟颇多，现将这种感受与大家分享。河南省洛阳正骨医院髋部疾病研究治疗中心张宏军
这家医院叫Evangelisch Kliniken，是波恩大学的教学医院。波恩位于风景秀丽的莱茵河畔，是原联邦德国的首都，著名音乐家贝多芬的家乡，以悠久的历史和良好的绿化环境在德国著称。
德国的脊柱手术由神经外科来做，骨科主要是关节和创伤手术。Evangelisch Kliniken的骨科有50张病床，15名医生，是波恩市的创伤、关节中心，每年完成全髋关节置换约500台，全膝关节置换约300台，肩关节置换约200台，肩和膝关节镜约500台，其他创伤约600台左右。我的导师Christian Paul教授，是德国著名的关节和创伤专家，主要从事人工关节置换、骨科创伤手术。
一、学习情况：
每天早上7点半参加读片会，由骨科教授和放射科主任共同主持，内容是新入院病人和昨天或前天手术病人的术后片。8点整进手术室，参加手术，当一助或者二助。他们全髋关节置换一般需要3个医生上台，全膝关节置换术需要3个医生上台。德国医院接台手术一般安排很紧凑，每个手术室都有相应的一个麻醉间，当一台手术快结束的时候，麻醉医生即通知下台手术，在麻醉间进行麻醉，两台手术间隔约15——20分钟左右。手术室里有一个休息室，医生护士经常在那里吃点自带的汉堡、水果当午餐。由于Paul教授以前带过中国的进修医生，知道中国医生有吃午餐的习惯，所以他一般会给我留20分钟时间用午餐，和我同批的有些中国医生却没那么幸运，经常没有时间吃午餐。下午4点整个手术室结束工作（急诊除外），开始参加骨科的术前病例讨论，把第二天所有的手术进行术前讨论。
学习期间，还参与了埃森大学医学院和德中科技交流基金会主办的2010年莱茵/鲁尔第十届肩、髋、膝关节实习操作专业交流活动，该交流活动由世界肩关节排名第三的德国骨科及运动协会主席Prof. Jerosch举办，并进行了相关的解剖实践，获得了德国关节培训证书，并与德国专家进行了学术交流，
范文
《护士学习经历》()。通过在德国的学习和生活，使我大大开阔了视野，丰富了知识，初步了解了德国的医院体制和运作模式，学习并掌握了一些新的手术方式和技能。
髋关节置换：系统学习掌握了髋关节置换术的OCM微创入路，该入路对髋关节周围肌肉没有干扰，手术切口短，术中出血少、手术时间短，术后恢复快；头臼配置方面，德国多采用36mm大头的陶对陶或陶对金配置，术后关节极为稳定，术后脱位率极低；短柄型髋置换在德国已经应用将近10年，在我国尚属新的理念和方法，这次学习系统掌握了该技术的临床应用。同时也参与了较多的翻修手术，学习了多种髋关节松动的翻修技巧。
膝关节置换：初步掌握了单髁和全膝关节置换的临床操作应用技术。
肩关节置换：系统学习了肩关节置换理论，初步掌握了肩关节表面置换、解剖型和Reverse型肩关节置换术的适应症选择和手术操作。
同时也发现了中国和德国的医学差异和差距，德国的医院设施和医生在诊疗过程中更能够体现充分的人文关怀，这点对我触动很大。
二、德国医院和医疗状况
德国的医院有两种，一种是综合性大医院，另一种是专科医院（几乎都带有教会性质），前者为数极少，据说只有7家，均为大学附属医院，实力强大，后者准确点应该称作“准专科医院”：科室设置不全，往往只有某几个专科，只有实力较为强大的才能生存下来，效益不好可能会撤销的。我所在的医院是波恩大学的教学医院，但并不是附属医院，只有耳鼻喉-整形美容外科、骨科、胃肠外科、泌尿外科、内镜科，当然有临床辅助检查科室的存在，但门面很小，很不显眼。每个科室都是独立的单元，门诊、急诊、手术室、病房均在同一地方。
德国的病人是不会直接到专科医院去看病的，即便是去了，也只能看急诊，大牌医生没有预约是看不到的。遍布城乡的是大量的Praxis和专科Praxis也就是我们说的社区医生，社区医生是全科医生，也有专科医生，他们承接几乎所有的首诊病人；他们都有严格的行医资格，也受医疗保险的覆盖，病人到诊所看病费用由政府报销。社区医生初步诊断后认为需要送专科医院处理的时候会联系专科医院，有专科医院专家安排就诊时间，这就是为什么我们看到医院门诊门可罗雀的原因了。而且专家看病数量是有限的，以保证质量。
德国医院医生等级和我们比较相似。科室主任只有一个，是科室唯一的负责人，在科室里具有最高权威；教授可以有多个，但是由于晋升教授的条件苛刻，一般只有附属医院的科室才可能有多个教授（2-3个），其它准专科医院一般没有或者只有一个教授；科室医生的等级可分为：主任（ChefArzt）、中级医师（OberArzt）、和普通专科医生（Doktor），还有助理医师（相当于我们的培训医师，培训期2年，不算正式编制）。
主任是学术权威和管理决策者。一般较大科室的主任有2-3个秘书，秘书在主任的授权下负责科室的内部和外部事务以及主任专家门诊的预约安排、主任和中级医师手术记录的整理打印、住院医师病历的打印等等，秘书非常忙，我发现这里的秘书个个都行动特别快，思路特别清晰。病房的护士不多，整个station12有24张病床，每班只有4个护士，她们一上班就忙得不可开交，根本没时间和我聊天。我问主任为什么不多要几个护士，他说：“Why? Money!”。
三、德国医院学习的所感所悟
1、良好的医患沟通
德国医生非常重视医患沟通，有良好的医患对话习惯，这一点值得我们好好学习。早查房的时候，护士早早就把病历车推在病房门口等待。医院非常安静，没有陪护。医生之间从来不会在病人面前汇报病史分析病情，更重要的是，医生一进入病房就能叫出病人的名字，因为在病房门口他们已经完成了这些准备工作。进入病房先敲门，见到病人先叫出他的名字并问好，握手，征询病情，交代诊疗事宜，而且非常耐心地听取病人主诉和要求，医患关系非常融洽。查房中，看完一个病人在病房里就用消毒液喷手，然后再看下个病人。这样避免了交叉感染，同时也让病人觉得很放心。
在德国，绝大多数病人都是听从医生的意见的，当然，对于一些治疗效果预期不好的病，医生也会和病人及家属商量，由他们决定方案。在德国医院，医生和病人是完全平等的，互相非常客气，吃饭都是在一个食堂的，厕所也是通用的。
2、规范的诊疗行为
德国的医疗活动非常规范，按照统一的治疗指南从事医疗活动，正如德国人一样一丝不苟。德国病历中的术前谈话单是全德国统一的，一般有三到四页纸，还有图片讲解和说明，患者非常容易理解。德国医生有了这样的谈话单，说明他们的.医疗主管部门在制定诊疗行为的管理规范时已经充分考虑到规定具有良好的可操作性。除危重患者外，没有静脉治疗，既减轻了患者负担，也减少了工作强度。
3、精良的医疗和手术设备保证管理高效
德国手术室门均为自动门，无人把守。大门是电子密码锁，手术医生输入密码后手术室大门即自动打开。洁净区已整齐放好干净的鞋子、手术衣服和帽子、口罩，医生自己的鞋子衣服都有鞋架或衣架供存放，私人贵重物品则存放在专门小箱子内，钥匙可自行保管。这样，就节约了大量更衣室空间。
德国医院的设备大多特别耐用，设计很合理。他们的器械非常精致、齐全、摆放很有条理、取用很高效，让人羡慕，甚至连踏脚凳和垃圾桶都非常精致。手术床是可以移动的，避免反复搬抬病人。德国医生做一个全髋人工关节就会有多达20余把拉钩，每个步骤都会有专门的拉钩，医生和护士的配合非常默契，平均45分钟就可以完成一个人工髋关节或者膝关节置换手术。参观他们的器械房，可见各种器械盒码摆放的整整齐齐，就像集装箱码头一样，每个器械盒子都有一个条形码，还有一个目录，可以很方便的取用器械。手术室的规划很合理，进入手术室都有两扇门，只有关上一个门才能打开另一个门，这样就可以保证层流的效果。医护人员到更衣室上一次厕所都要更换洗手衣和口罩帽子。手术后的器械清洗是先用机器清洗，然后所有的器械都需要再次手工清洗一遍。
4、敬业乐业——良好的职业素养
德国的骨科医师是比较辛苦的，我问过一位德国同事，问他周末如何度过，他回答说周六睡觉，周日才出去处理私人事情。德国医师给我的感觉是工作严谨，工作态度认真，他们医生之间、医护之间团结协作，相互之间默契和谐，整个工作氛围可以说是其乐融融。每天第一次见面时都相互问好。他们从不高声说话，正常说话都感觉象是在说悄悄话，手术台上也是如此。在这里，同事、医患之间只有关爱，只有慈祥的目光和友善的微笑。
四、德国的社会感受
在德国学习期间，我们看到德国的城市干净舒适，到处都是风格别致的建筑和草坪。在高速公路或列车上行驶时，可以看到，路两边的景色宜人，风景秀丽，到处可见白色的风力发电机，以及郁郁葱葱的森林。德国到处是青山绿水，碧毯铺地。这里，除了各种道路之外，几乎看不到裸露的土地。不仅是公共场所、官宦人家，即使是普通百姓的宅前屋后，也都种植了各种花草树木。这一切，当然有赖于国家的重视和投资力度，但更重要的是人们高度自觉的对自然环境的精心保护。
这里的公交系统非常发达，交通秩序良好，几乎没有塞车现象存在，公交车在每站都能准确到分钟，就算是上下班时间，公交车都是准点到站的（不差一分钟），真让我们吃惊和惊讶！。
德国人的诚信和认真在公交车上表现的淋漓尽致。我发现上下公共汽车都没有人查票、卖票，有交通卡的主动向公共汽车司机出示，没有交通卡的主动买票，投币、取票全部自己完成。在地铁，都没有人查票，但是有人主动买票。
德国人非常守时，约定好的时间，无特殊情况，绝不轻易变动。德国人非常注重礼仪，并且已潜移默化成为习惯。如进门、进电梯、上车等，都是女士优先、很有秩序，一点也不拥挤。就餐时的餐厅总是静悄悄的，就餐谈话时，不隔着餐桌与坐得较远的人交谈，怕影响别人的情绪。商店购物付钱都一定要排队。当你在街上问路时，都会详细给你指明，或者带你到达目的地。处处体现了高度的文明和良好的个人素质。
五、意见和建议:
学习的主要目的就是学以致用，利用学习到的先进技术、先进管理模式、先进理念，结合本单位的实际，而改进我们的工作，提升我们的水平。根据医院的现有状况，结合自己所学，提出以下意见和建议。
1、开展新技术项目：
拟开展髋关节的OCM入路，短柄型全髋关节置换术，进一步提高髋关节置换的整体水平。如果有可能，开展肩、膝关节置换手术。
2、成立关节置换中心
国外发达国家，关节置换量大的惊人，随着我们国家社会的老龄化和人们生活水平的提高及医疗保险制度的建立，人工关节置换量也在逐年增加。我院是省内、甚至国内的知名医院，这就要求我们一定要规范关节置换的操作水平，做出更好的效果，真正的做大做强，提高竞争力。关节中心的成立，同时也为郑州医院的成立储备力量。
3、站的更高，看的更远
西医发展的最高端在欧美等发达国家，国内顶级医院到欧美进修，国内省级医院到北京上海等国内顶级医院进修，县市级医院到省级医院进修。新技术新项目就是这样传播的，要实现跨越式发展，就必须要站到学科发展的最前沿去。到发达国家去，不只是一个口号，更有现实和潜在的意义。
在德国进修学习这短短的3个月，是我人生中非常宝贵的一段经历，我从中受益非浅。让我感受最深的是德国国同行们的“工作责任感、工作负荷、科研精神、自学能力、交流沟通能力、自信、自强、自我展示”这几方面。他们勤奋、严谨的工作态度和作风、高度负责的专业精神为我们树立了良好的学习榜样。
在这里，我将自己这次学习到的东西与大家交流分享，希望能带给各位同行一些新鲜有趣的见闻、一些新的理念。让我们继续努力、不断改进，让人工关节置换成为真正造福于病人的一种治疗手段。
学科发展需要医院这个平台，感谢全院职工的努力能够让我们保持和拥有“洛阳正骨”这样一个品牌，感谢领导和同仁对我本人一如既往的支持与帮助。
