染雾西医会诊意见书写范文共5篇 篇一
标题：关于患者X的西医会诊意见书
尊敬的会诊医生：
根据您提供的患者X的病史和检查结果，我们经过综合分析和讨论，给出以下西医会诊意见：
1. 临床表现：
患者X主要表现为持续性头痛、视力模糊、眼前飞蚊、眼球疼痛等症状。经过详细询问和体格检查，我们排除了其他系统性疾病的可能性，初步怀疑为眼科疾病。
2. 辅助检查：
患者X进行了眼底检查、视野检查和眼压测量等辅助检查。眼底检查显示视神经乳头水肿，视网膜动脉痉挛。视野检查显示左侧视野缺损。眼压测量在正常范围内。
3. 诊断：
根据患者X的病史、临床表现和辅助检查结果，我们初步诊断为视神经炎。
4. 治疗建议：
针对患者X的诊断，我们建议采取以下治疗措施：
- 给予激素治疗：口服泼尼松龙或甲泼尼龙等激素药物，以减轻炎症反应和缓解症状。
- 视力保护：提醒患者避免用眼过度，保持良好的用眼习惯，避免暴露于刺激性光线或长时间盯着电子屏幕。
- 休息调整：患者需要适当休息，避免疲劳，保持充足的睡眠。
5. 随访计划：
患者X需要定期复诊，以便评估疗效和病情变化。我们建议每月复诊一次，进行眼底检查和视野检查等辅助检查。
6. 注意事项：
患者X需要注意以下事项：
- 遵医嘱用药：按照医生的建议规范用药，不可擅自停药或更改剂量。
- 定期复查：严格按照复诊计划进行复查，及时调整治疗方案。
- 避免用眼过度：避免长时间用眼、暴露于刺激性光线或长时间盯着电子屏幕。
以上是我们的西医会诊意见，希望对患者X的治疗和康复有所帮助。如有任何疑问或需要进一步协助，请随时与我们联系。
谢谢！
西医会诊意见书写范文共5篇 篇二
标题：关于患者Y的西医会诊意见书
尊敬的会诊医生：
根据您提供的患者Y的病史和检查结果，我们经过综合分析和讨论，给出以下西医会诊意见：
1. 临床表现：
患者Y主要表现为持续性咳嗽、咳痰、胸闷等症状。经过详细询问和体格检查，我们排除了心脏和肺部疾病的可能性，初步怀疑为消化系统疾病。
2. 辅助检查：
患者Y进行了胸部X光片、胸部CT扫描和呼吸功能检查等辅助检查。胸部X光片显示肺部无明显异常；胸部CT扫描显示胃底部溃疡，并有轻度胃炎；呼吸功能检查显示肺功能正常。
3. 诊断：
根据患者Y的病史、临床表现和辅助检查结果，我们初步诊断为胃食管反流病。
4. 治疗建议：
针对患者Y的诊断，我们建议采取以下治疗措施：
- 服用抗酸药物：如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂等，以减少胃酸分泌，缓解胃食管反流症状。
- 调整饮食习惯：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，尽量选择易消化、清淡的食物。
- 生活方式改善：避免长时间保持俯卧位，避免暴饮暴食，适当控制体重。
5. 随访计划：
患者Y需要定期复诊，以便评估疗效和病情变化。我们建议每3个月复诊一次，进行胃镜检查和症状评估。
6. 注意事项：
患者Y需要注意以下事项：
- 遵医嘱用药：按照医生的建议规范用药，不可擅自停药或更改剂量。
- 饮食调整：避免食用刺激性食物，保持规律的饮食习惯。
- 注意卧姿：避免长时间保持俯卧位，尽量保持身体直立或仰卧位。
以上是我们的西医会诊意见，希望对患者Y的治疗和康复有所帮助。如有任何疑问或需要进一步协助，请随时与我们联系。
谢谢！
西医会诊意见书写范文共5篇 篇三
西医会诊意见书写范文 第一篇
致：中国建设银行××市分行××支行
作为中国建设银行××市分行××支行的委托指定的个人住房贷款业务法律事务承办机构，××市××律师事务所指派律师王××、仇××对贷款申请人a先生提供的借款中请资料进行了审查，依据国家和××市的有关法律、法规，出具本法律意见书。
一、借款申请人a先生，购买××花园××号房屋，房屋面积××平方来，总价款为人民币××万元，购房合同编号为××，并选择了“开发商保证”担保方式向中国建设银行××市分行申请个人住房贷款，同时提供了相关的贷款资信文件，具体内容详见附件。
二、出具本法律意见书的主要依据：
（一）《xxx合同法》
（二）《xxx担保法》
（三）《借款合同争例》
（四）《中国人民银行个人住房贷款管理办法》
（五）《中国建设银行北京市分行住房担保细则》
（六）《北京市房地产抵押管理办法》
（七）《北京市商品房销售价格管理暂行办法》
西医会诊意见书写范文 第二篇
第一条为了规范远程会诊站在我院的正常使用，保*远程会诊的效果和质量，规范工作技术人员*作，特制定本规定。
第二条本规定适用于我院远程会诊中心、远程教育中心。
第二章工作流程
第三条请求会诊科室工作程序
1、根据病情需要请301医院远程会诊者，由经治医师填写“远程医疗会诊申请单”，简要介绍病人情况，提出会诊目的与要求（可以指定拟会诊专科和专家，如不指定，则由接收会诊医院安排专家），经科室主任同意，报医务处及主管业务院长审批后,将申请单及会诊必须的各种检查单和资料送至远程会诊中心。
2、急会诊12小时内，普通会诊24小时内传出所有病历资料。
3、确定会诊时间后，会诊医师应在会诊前10分钟到达远程医疗会诊中心，必要时患者及家属可一同前往。会诊前5分钟由双方接通会诊线路，实施会诊。
4、会诊时先由经治医师汇报病史、回答专家提问，可结合临床进行咨询讨论、教学和科研。
5、经治医师参考专家的会诊意见，结合本单位实际情况和患者病情发展，实施具体的诊治。按病案要求记录整理会诊资料并归入病案中保存。会诊意见仅供经治医师参考，不承担法律责任。
第四条远程会诊中心工作程序
1、远程会
西医会诊意见书写范文 第三篇
麻醉记录是临床麻醉工作中一个不容忽视的环节，麻醉者必须对病人在麻醉手术过程中的情况与变化、采取的处理措施及术后随访等全过程作出及时、真实、确切的记录。
麻醉记录不仅有助于确保临床麻醉准确，总结经验教训，提高麻醉技术水平，也为临床麻醉教学、科研提供极为宝贵的第一手材料；此外，还是举足轻重的法律依据。因此，麻醉记录的优劣是临床麻醉质量考评的重点之一。
1、总的要求 （1）及时：麻醉术前小结要按时完成记录；麻醉中管理在麻醉中完成；麻醉小结应在麻醉结束24小时内完成；麻醉后应随访72小时，每次随访须立即记录。 （2）准确：按实查结果，准确无误，实事求是记录原始数据和 过程，记录“符号”必须按麻醉记录单左侧样板，切勿自设“符号”。
（3）清晰；字体正楷，字迹清楚，字的大小不应超出格子。 （4）完整：每一项目必须有内容或“/、“未查”，不能有空格， （5）一致：正副页记录必须一致。
2、麻醉前访视 （1）病史复习：首先要详细复习全部住院病史记录，然后有目的地追询与麻醉有关的病史，着重了解。 ①主诉现病史：了解发病以来的症状，体征及演变过程，了解与麻醉用药有相互作用的一些治疗用药的时间、剂量。
②既往史及个人史：了解个人嗜好，有无吸服麻醉xxx成瘾史，有无长期使用安眠药史，有否怀孕等，特别注意与麻醉有关的疾病，同时追问曾否发现过心肺功能不全或休克等症状。 ③麻醉手术史：做过哪些手术，用过何种*********和麻醉方法，麻醉中及麻醉后的情况，有无并发症或后遗症。
④过敏史：有无药物（包括*********）过敏史。 （2）全身情况：体检、化验、特殊检查。
通过视诊观察病人有无发育不全，营养障碍、贫血、脱水、紫绀、发热、消瘦或过度肥胖，注意体温，测定血压、脉搏和呼吸、体重，身长、ASA评级，了解血、尿、粪、出疑血时间等常规检查、特殊检查的结果，针对与麻醉实施有密切关系的器官和部位进行重点复查，包括呼吸系统、心血管系统、脊柱、颈部、口腔和体表器官。对拟施复杂大手术的病人，或与常规检查有明显差异者，或合并有各种内科疾病时，尚需进一步作有关的实验室检查和特殊功能测定，必要时请有关专科医师会诊，商讨进一步的术前准备措施，按会诊要求作好记录。
（3）术前评价：根据麻醉前有关访视结果包括病史、体检测和实验室资料，全面了解手术病人的全身状态和某些特殊病症；明确全身状态和器官功能存在哪些不足，麻醉前尚需做哪些积极处理；明确器官疾病和特殊病情的危险所在，手术中可能出现的并发症及其防治措施；结合手术类别，对病人接受本次麻醉和手术的耐受力进行综合分析和评价，简明扼要地填写在病情估计栏内。 （4）麻醉前用药：麻醉前为减轻病人精神负担和完善麻醉效果，在麻醉前预先给病人使用某些药物。
常用的麻醉前用药有：①镇静和催眠药；②麻醉性镇痛药；③神经安定；④抗胆碱药；⑤抗组胺药。药物的种类、剂量、用药时间和途径，总的要求是希望药效发挥最高峰的时间，恰好是病人被送人手术室的时间，并记录药名与剂量和效果。
3、麻醉中管理 （1）一般项目： ①全身情况：根据 ASA分类标准评级和急诊或择期上划“√” ②麻醉用药常要根据体重或体表面积计算。对危急或不能站立的病人，凡无法作体重测量者，简单地做法是询问病人或作大致的估计，填写“约**kg”，当然准确性差些，但也实用。
不过对择期及小儿病人必须强调测量并记录。 ③体温、血压、脉搏、呼吸：指术前接近手术麻醉时最近的测量值，便于术中对照。
体温摄氏度、血压 kPa（或 mmHg）、脉搏呼吸bpm，术中血压脉搏呼吸每3分钟测量一次。 ④临床诊断：记录需手术的疾病诊断和其它并存的疾病诊断。
（2）*********：记录麻醉用药（可简单）名称、浓度。而用药时间、每次用量、吸人药浓度时间、静脉用药滴速应填写在记录单上。
诱导用药可写在麻醉期用药量栏内。 （3）监测：监测结果数值写在记录单上方所标时间部位下。
（4）术中吸氧及体位改变：记录在记录单上方所标时间部位下。 （5）呼吸机：应用呼吸机必须在记录呼吸处写明潮气量、频率、气道压力等参数。
（6）输血输液：有两格，供两路静脉开放应用。注明输液名称、量、滴速、标明起止时间，↓5%GS500ml--↓。
输血要标明成份、血型、数量、起止时间。如 ↓AB型全血400ml（或血浆200ml）——↓。
（7）附记：此栏填写治疗用药和手术关键操作。书写格式为横写。
（8）麻醉剂总量：是指整个麻醉过程的总用药量，按所列剂量 单位表示。 （9）麻醉方法：连硬、侧入（直入）、穿刺间隙（L1~2）、针深cm、置管方向（如↑↓ ）。
全麻：如清醒鼻腔插管静脉复合加吸入麻醉，快诱导插管静脉复合麻醉， （10）麻醉效果评价：分级评定。 4、麻醉后医嘱 根据麻醉种类和病情开出麻醉后医嘱， 5、麻醉总结 （1）病人人室后麻醉前生命体征和精神状态。
麻醉前用药是否达标，并作出评价。 （2）找出麻醉操作中的优势、缺点和存在的问题，特别对操作 困难获成功或失败加以分析总结，以便提高和改进。
（3）麻醉过程中对手术的意外或特殊要求的配合情况，。
西医会诊意见书写范文 第四篇
门诊会诊转诊制度
一、凡就诊三次不能确诊或治疗无效、主诊医师应请上级医师会诊，病情复杂者可作为疑难病历提请讨论，并予以记录，上级医师签名。如不提出会诊和讨论，延误病情或发生其他意外，追究个人和科室责任。
二、病情复杂需请他科会诊，首诊医师应详细填写会诊单，注明会诊科室及目的。危重急诊病人，应护送并口头交班。会诊科室接到会诊通知后，应立即指派主治医师以上职称医师接诊或前往会诊。急会诊治15分钟内到位。普通会诊亦应尽快会诊安排，原则上2小时内到位。
三、病情复杂需请二科以上共同会诊时，科主任(门诊组长)向门诊办提出，由门诊及时组织有关科室会诊。若在夜间或节假日由行政总值班组织有关科室会诊。
四、会诊医师在进行会诊时，应认真负责，全面复习全部病案记录，补充询问有关病史，亲自检查病人，提出诊断及处理意见。在会诊单上书写会诊并签名，如需转科、转院应写明具体时间和联系人，按有关规定办理。
五、对持有其他医疗单位会诊介绍信的患者，接诊医师要认真检查，并在会诊单上详细记录检查结果、诊断意见和治疗建议，门诊办盖章后转回原单位。
六、严格掌握转诊制度，转外院检查治疗的病人，主诊医师应详细填写病案，注明转诊原因，经本科负责人或最高级职称医师签署意见后才能转诊，本院可进行的检查项目，原则上不转外院检查
西医会诊意见书写范文 第五篇
按照县委巡察工作的统一部署，7月30日至8月29日，县委第一、第二巡察组分别对古固寨镇、县住房和城乡规划建设局开展了常规巡察。各巡察组认真贯彻落实省委、市委、县委巡察工作方针，聚焦全面从严治党，突出党风廉政建设和反腐败斗争这个中心，坚持把纪律和规矩挺在前面，紧紧围绕“四个着力”，把发现问题、形成震慑作为主要任务。共受理各类信访事项118件，全部转办和移交。县委巡察工作领导小组和县委“五人小组”先后听取了巡察情况汇报。日前，2个巡察组分别向被巡察单位反馈了巡察情况。
向古固寨镇反馈的主要问题：镇党委、镇纪委落实党风廉政建设“两个责任”措施不具体;落实基层四项基础制度不到位，对村级党建工作重视力度不够。对群众反映集中的切身利益问题解决不及时;财政资金使用管理不严，存在应缴未缴非税收入、违规出借财政资金、规避政府采购程序问题;下属单位办公费支出较高、违反财经纪律大额支付现金;镇政府在下属单位报销费用，村级账务支出手续不规范。存在超规格配备干部和混岗问题;个别村干部的选任没有充分发扬民主。
向县住房和城乡规划建设局反馈的主要问题：一是向原县住房和城乡建设局反馈问题：对党风廉政建设主体责任和监督责任认识不够，措施不力;个别党组成员缺乏“一岗双责”意识，履责不到位;纪检组落实“三转”不到位，对个别党员干部违规经商办企业、兼职牟利、吃拿卡要、收受红包、乱收费等问题查处不力。领导干部违反廉洁自律规定，私车公养;机关工作作风散漫，“庸、懒、散”问题突出;不能严格执行中央八项规定精神，三公经费不减反增;下属单位存在违规购买车辆、发放福利问题。农民工工资保障金等惠民政策怠于落实，专项资金使用违反规定;中层干部选任不够公开透明，存在违规设置局长助理问题。二是向原县城乡规划局反馈问题：对党风廉政建设主体责任认识不够，“两个责任”不落实;纪检组没有发挥监督作用。在落实中央八项规定精神方面，存在公务接待费、会议费用较高，违规发放福利问题。重点岗位职责履行不到位，对个别企业私自改变规划方案和容积率的情况轻于监管。选任干部不够公开透明，存在违规提拔借调人员问题。
巡察组在反馈时要求被巡察党组织必须担负起巡察整改落实的主体责任，党委(党组)书记要承担起整改落实工作的第一责任人的责任，制定整改台账，逐项明确整改任务、整改时限、整改责任人，做到即知即改、立行立改、全面整改，拿出让干部群众看得见、感受得到的整改成效。对责任不落实、整改不彻底、效果不明显的,要严肃问责，并以适当方式将整改落实情况向党内和社会公开，接受广大群众监督。
xx县委巡察工作领导小组办公室
20xx年12月15日
