药店医保基金宣传方案范文推荐15篇(最新3篇)

时间:2013-09-04 05:24:27
染雾
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药店医保基金宣传方案范文推荐15篇 篇一

标题:药店医保基金:保障您的健康,为您的药费买单

尊敬的顾客:

您好!我们药店医保基金将为您提供一种全新的药费支付方式,旨在为您的健康保驾护航,减轻您的负担。我们深知药费对您的影响,因此我们与各大医保机构合作,推出了药店医保基金,为您提供更便捷、更经济的购药方式。

药店医保基金的运作模式是:您在我们药店购买药品时,只需要出示您的医保卡和处方,我们将根据您的医保政策进行结算,您只需支付医保政策规定的自付部分,剩下的费用我们将直接与医保基金结算。这样,您不仅可以享受到医保政策的优惠,还能更方便地购药。

我们药店医保基金的优势有以下几点:

1. 方便快捷:您只需要携带医保卡和处方前来购药,不需要再跑医院报销,节省了大量时间和精力。

2. 节省费用:我们与各大医保机构合作,享受医保政策的优惠,您只需支付医保政策规定的自付部分,剩下的费用我们将直接与医保基金结算。

3. 购药品种丰富:我们药店提供各类药品,涵盖常见病、多发病和慢性病的治疗药物,保证您能够找到所需的药品。

4. 专业咨询:我们药店拥有专业的药师团队,为您提供药物使用指导和健康咨询,确保您的用药安全和有效。

药店医保基金是我们药店为回馈广大顾客的一项创新服务,我们致力于为您提供更好的健康保障。欢迎您前来体验我们的服务,我们将竭诚为您服务,保障您的健康,为您的药费买单!

谢谢!

药店医保基金宣传方案范文推荐15篇 篇二

标题:药店医保基金:让您的药费更经济,让您的健康更有保障

尊敬的顾客:

您好!为了让您能够更便捷地享受医保政策的优惠,我们药店推出了药店医保基金服务,为您提供更经济、更便利的购药方式。

药店医保基金的运作方式非常简单:当您在我们药店购买药品时,只需要出示医保卡和处方,我们将根据您的医保政策进行结算,您只需支付医保政策规定的自付部分,剩下的费用我们将直接与医保基金结算。这样,您不仅可以享受到医保政策的优惠,还能省去跑医院报销的麻烦。

我们药店医保基金的优势有以下几点:

1. 价格优惠:我们与各大医保机构合作,享受医保政策的优惠,您只需支付医保政策规定的自付部分,享受到更低的价格。

2. 购药便捷:您只需要携带医保卡和处方前来购药,不需要再跑医院报销,节省了您的时间和精力。

3. 药品品质保证:我们药店提供的药品均为正规药店采购,保证药品的品质和安全性。

4. 专业服务:我们药店拥有专业的药师团队,为您提供药物使用指导和健康咨询,确保您的用药安全和有效。

药店医保基金是我们药店为回馈广大顾客的一项创新服务,我们致力于为您提供更好的健康保障。欢迎您前来体验我们的服务,让您的药费更经济,让您的健康更有保障!

谢谢!

药店医保基金宣传方案范文推荐15篇 篇三

药店医保基金宣传方案范文 第一篇

XX市在20xx年“宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称“《条例》”)加强基金监管”集中宣传月活动中,以“六个课堂”切实抓好宣传月各项工作落地落实,推动2021年全市定点医药机构医保违法违规行为专项治理第一轮现场检查全覆盖工作全面开展,着力“回头看”各项工作的收边收尾,为开展全年专项治理工作奠定扎实基础。

一是用好系列培训“主课堂”,提高针对性。

4月2日,XX市举办了全市集中宣传月启动仪式暨基金监管业务提升培训班,市医保局、市纪委、市公安局、市卫健委、市市场_等部门领导参加。邀请全国医保监管领域内知名专家对市相关部门负责人,各级医保局分管负责人、医保中心主要负责人,市属定点医疗机构主要负责人、分管负责人及医保办负责同志进行宣传培训,将讲课内容刻录成光盘下发各县区供深入学习宣传,为准确理解《条例》的内容及要义夯实了基础,进一步统一思想、凝聚共识,做到同向发力。

二是用好指间空中“云课堂”,增强互动性。

三是用好移动媒体“微课堂”,提升灵活性。

在市公交站台、公交车屏幕、出租车LED屏幕同步开展专版宣传,播放打击欺诈骗保宣传动画和标语,宣传造势,共同营造医保基金“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛围。在全市定点医药机构、医保经办窗口张贴海报,发放折页、手册等近3万份,公布国家、省、市三级举报投诉电话及微信等举报渠道,宣传打击欺诈骗保举报奖励方法,集中宣传展示我市2019—2020年查处的欺诈骗保典型案例。编发专项治理《专刊》二期发放至全市医保系统和市直定点医疗机构,达到广泛宣传,促进工作的目的。

四是用好现场宣传“实课堂”,增加实效性。

积极推进《医疗保障基金使用监督管理条例》的学习宣传贯彻,4月16日全市统一安排,各县区同步开展现场宣传活动。通过设立宣传展板、现场问答、发放宣传资料等方式,集中宣传了医保民生工程、《条例》等医保政策,集中曝光了我市第二批欺诈骗保典型案例,公布了市级及各县区的打击欺诈骗保举报电话。活动现场联系定点医疗机构开展义诊活动,安排了咨询台,开展现场答疑解问和投诉受理。宣传活动中,市医保局工作人员现场解答群众咨询800余人次,发放宣传单、宣传手册1600份,宣传品1000多件。

五是用好道德讲堂“新课堂”,突出政治性。

六是用好现场检查“真课堂”,形成震慑力。

市医保局统一安排,成立三个检查组,采取不打招呼、直奔现场的方式,对市直3家三级医院进行了突击检查。检查组人员综合运用大数据筛查和移动稽核app等方式,通过抽查住院病历、核对参保人住院信息、清点病房人数、查看证件、询问患者等手段,重点核查了定点医疗机构是否存在“三假”问题和其他违法违规行为。本次检查共核查住院信息585条,抽查病历30份,对不在院治疗的24人涉及的医保统筹基金不予结算,并将检查情况全市通报。

药店医保基金宣传方案范文 第二篇

二、宣传内容 (一)解读《条例》、《办法》。系统宣传《条例》、《办法》的立法背景、基本原则、主要内容、法律责任等规定,开展基金监管案例分析,推动各级医保部门、经办机构工作人员全面准确掌握,各类医保定点医药机构从业人员和参保人员自觉遵守执行,营造全民学法、知法、懂法、守法的良好氛围。

(二)宣讲基金监管政策。全面宣传全民依法参保、实名制就医和医保基金使用、欺诈骗保案件行刑衔接等政策规定,引导用人单位、职工、灵活就业人员和城乡居民按时足额缴纳医疗保险费,依法依规享受医疗保障待遇,进一步规范医保定点医药机构医疗服务行为,依法合理使用医保基金。

便民举措;DRG/DIP 付费改革、药品和医用耗材集中带量采购、医疗服务价格改革等重点改革举措;多渠道宣传大病保险、普通门诊统筹、长期护理保险、重特大疾病医疗保险和救助制度、“两病”用药、新冠疫苗和核酸检测医保支付等惠民政策,增强广大群众的医保获得感、幸福感。

(四)畅通举报渠道。深入宣传国家医疗保障局《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》(第 5 号令)和《山东省打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》等规定,公开国家医疗保障局及省、市、县(区)局举报电话,畅通投诉举报渠道,及时兑现举报奖励,充分发挥社会监督作用。

三、宣传活动 (一)举行启动仪式。3 月 31 日,县医保局根据当前疫情防控要求和当地实

际,发动医保经办机构、各医保定点医药机构广泛参与,采用视频会议线上方式集中启动。

(二)印发宣传材料。发布省局统一制作的《打击欺诈骗保行为动漫小视频》,发放市局编印的基金监管政策汇编到各经办机构、各医保定点医药机构,相关人员要进行系统学习,县局将印制宣传海报、宣传标语、宣传折页等宣传材料,发放并张贴到各医保定点医药机构的大厅、窗口、进行宣传。

(三)分层次开展专项培训。县医保局采取多种形式对经办机构、医保定点医药机构相关人员开展《条例》、《办法》的培训学习,开展欺诈骗保典型案例警示教育。镇街卫生院、

经济开发区民生医院负责对辖区内村卫生室人员进行培训,使其熟悉《条例》、《办法》等医保法规政策,掌握业务操作技能,落实实名就医,提供合理必要的医药服务,全面准确传送疾病诊断信息和医疗费用明细。

四、宣传方式 (一)多种形式宣传。各单位要通过张贴宣传标语、发放海报折页、建立宣传栏、电子屏幕滚动播放、发布公益广告、建立普法栏目、举行普法知识竞答等线上线下相结合的宣传方式,运用群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传方法,加强舆论引导和正面宣传,提升宣传效果。

(三)贴近群众宣传。扩大宣传面,推动基金监管宣传进镇街、进社区,实现“横到边、竖到底”。宣传月期间,医保中心、各医保定点医院、定点诊所、定点药店、定点村卫生室都要在工作场所公布举报投诉电话、悬挂横幅、张贴标语、摆放宣传资料、利用 LED 显示屏等方式进行宣传。县局在微信公众号开辟宣传专栏,镇街卫生院要在镇街驻地、集市发放宣传折页,张贴宣传海报。

五、工作要求 (一)高度重视,周密部署。各单位要高度重视集中宣传月活动,坚决扛起维护基金安全的政治责任,切实加强组织领导,安排专人,组建专职工作班子负责宣传月活动。在严格落实疫情防控要求的基础上,强化宣传策划,创新宣传方式方法,丰富宣传渠道,在全县上下形成宣传合力,制造浓厚宣传氛围,确保活动有序进行。

(二)认真总结,及时报告。各单位要注意收集宣传活动资料,及时整理、上报宣传活动中的好经验、好做法,县局将及时总结推广。医保中心、各医保定点医院、定点诊所、定点药店要于 2022 年 4 月 30 日前将宣传工作总结及有关视频、照片、媒体报道等宣传资料,报县局基金监督管理科

药店医保基金宣传方案范文 第三篇

一我们的工作流程存在着比较大的缺陷,医保工作总结。在工作上是“部长——干事”两级制,没有借鉴之前办理火车票的成功经验,没有充分发挥各级组长的作用,导致材料汇总比较混乱,部长压力过大。以下是我设想的工作流程:

简而言之就是使每个人都忙起来,充分发挥组长,挂钩干事的作用。各级工作由组长分配,由组长承担责任。

二应该承认我们的工作效率还不够高。我们当中很多人都还不熟悉excel等办公软件的操作,有很多人不够专注,导致出错率高,效率低。针对这问题,我们各干事首先自己要多学习office,一方面可以作培训,最重要的还是要端正心态,因为我们是服务性的部门,我们要对我们学院的学生负责任,来不得半点马虎

三部门内部各组之间交流协作不多。这一点跟我们部门内部沟通问题有关,我们之间的沟通还不足够好。关于沟通问题,我向我们部门提出我的一些想法:

1、不要认为沟通失效都是别人的问题,先从自己反思

2、多换位思考

3、自己信息传达是否失真

4、出现问题及时反馈

5、学会肯定,鼓励别人

4个人认为医保宣传工作做得太差,导致很多人不愿意参保,我们的工作也变得困难丛丛。其实细心想过的都会知道以80块换一年的保障是十分值得的,而我们作为生活部,作为服务学生的部门,却没有宣传医疗保险的.好处,这是说不过去的。由于参保率的要求,这也会带给我们工作上的麻烦。我觉得无论是出于参保率抑或是从服务学生的角度来看,我们都应该做好宣传工作。医保工作可以是我们部门将来的重要工作之一,但只有当我们当它是我们的工作,而不是学院的工作的时候,它才真正是我们的工作。

最后总结一下我们这次工作做得好的地方:

一钱和人数对上,一共1432交费,共收款114560元,一毫不差。这不是轻巧的事,值得肯定。我们要继续发扬我们生活部这种细心严谨的精神。

我们也是本着服务学生的态度去办事的,例如说,我去代我们整个学院缴费的时候发现别的学院都是各个班各自缴费的,我们的工作方便了广大学生。学校方面也赞赏我们的工作。

无论怎么说,我们在学校第一次办理医保,指示不明确,我们也没有相关经验的情况下,我们能比较顺利的完成这次任务,都是值得肯定的。最重要的是,我们要从这次工作中反省,学习,为下一次医保工作,为以后的所有工作做准备。

药店医保基金宣传方案范文 第四篇

【篇一】

根据国家医疗保障局办公室《关于开展“打击欺诈骗保

维护基金安全”集中宣传月活动的通知》(医保办发〔**〕3号)精神,今年4月份为全国打击欺诈骗保集中宣传月,为加强我省医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,强化定点医药机构参保人员法制意识,形成全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围,结合我省实际,现制订实施方案如下。

一、活动主题

打击欺诈骗保,维护基金安全。

二、宣传内容

(一)打击欺诈骗保维护基金安全的重要意义;

(二)医疗保障基金监管相关法律、法规及政策解读;

(三)欺诈骗取医疗保障基金行为举报渠道和途径;

(四)欺诈骗取医疗保障基金典型案件查处情况。

三、宣传方式

药店医保基金宣传方案范文 第五篇

【篇一】

根据《**市医疗保障局关于印发**年医保基金监管集中宣传月活动工作方案的通知》和《**县医疗保障局关于印发**年医保基金监管集中宣传月活动工作方案的通知》精神,为加强医疗保障基金监管,持续保持打击欺诈骗取医疗保障基金行为的高压态势,宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,强化定点医药店和参保人员法制意识,营造医疗保障基金“不敢骗、不能骗、不想骗”的浓厚舆论氛围,扎实组织开展我镇基金监管集中宣传月活动,制定如下工作方案:

一、加强组织领导

为切实加强开展医保基金监管集中宣传活动工作的组织领导,确保工作取得成效,经研究,决定成立檀圩镇基金监管集中宣传月活动工作领导小组,具体人员名单如下:

领导小组下设办公室,办公室设在镇就业社保服务中心,办公室主任由**同志兼任,副主任由**同志兼任。办公室负责组织协调全镇开展医保基金监管集中宣传活动工作的日常工作,以及领导小组临时交办的其他事项,确保我镇集中宣传月活动取得好成效。

二、活动目标

组织开展形式适宜的群众喜闻乐见的医保基金监管集中宣传活动,推动打击欺诈骗保宣传工作常态化、长效化、持续保持高压态势,增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性,引导公众正确认识和主动参与医疗保障基金监管工作,营造出全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围,实现源头防范、强化管理、净化环境、有效震慑犯罪的目的。

三、活动时间

**年4月15日至4月30日

四、活动内容

通过开展形式多样的主题宣传活动,不断提高参保人员和定点医药店法律法规的知晓率,畅通群众举报投诉渠道,规范举报奖励办法,曝光违法欺诈骗保

…………………………此处隐藏部分文章内容…………………………………………

(二)加强协调,统筹推进。充分联合医保经办机构、定点医疗机构、定点药店等单位,集中力量、集聚资源、合力推进宣传。

(三)加强监管,务求实效。在做好《条例》宣贯和集中宣传的同时,严格贯彻落实《条例》规定,加强基金监管,对违法违规行为零容忍,发挥监管效力,持续高压态势,切实维护医疗保障基金安全运行。

药店医保基金宣传方案范文 第六篇

按照国家和省市统一部署要求,我区在4月份开展以“共筑医保基金防护线管好用好群众治病钱”为主题的集中宣传月活动。活动期间,通过开展系列宣传活动,深入宣传医疗保障基金监管的法律法规和政策规定,强化定点医药机构和参保人员法制意识,推动全社会共同关注、支持、参与打击欺诈骗保工作。

一、活动开展情况

(一)高度重视,认真制定方案。我局领导班子高度重视集中宣传月活动,召开专项工作会议,认真策划、精心组织集中宣传月活动。制定下发了《市中区医保基金监管集中宣传月活动实施方案》,对集中宣传月活动进行统筹安排,确保把活动落到实处。

(二)加大宣传力度,营造浓厚氛围。紧紧围绕“共筑医保基金防护线管好用好群众治病钱”主题,按照医保监督管理政策“进医院、进科室、进病房、进药店、进乡村、进社区”的要求,积极协调枣庄交通广播电台、市中融媒体、全区定点医疗机构等部门和单位做好集中宣传月工作。通过制作宣传展板、手机来电显示、开设电视专栏、摆放宣传海报、播放打击欺诈骗保公益动漫以及悬挂标语条幅、发放宣传折页等多种方式,集中宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》等医疗保障基金监管法律法规与政策规定,努力营造全社会共同关注、支持、参与打击欺诈骗保工作的氛围。截至4月底,组织基层医疗机构现场宣传活动26次,制作宣传展板46块,报送信息宣传稿件25篇;在各定点医疗机构定时播放打击欺诈骗保动漫宣传片和宣传标语25天,曝光10例打击欺诈骗保典型案例;全区定点医药机构张贴宣传海报200余张、悬挂标语横幅46条,发放宣传折页3000余份。

(三)加强工作督导,压实监管责任。4月18日,制定《开展打击欺诈骗保集中宣传月宣传和专项行动自查情况督导工作方案》。翌日,抽调稽核经验丰富、业务熟练的业务骨干人员,按照严格检查、严厉查处、严肃问责的原则,对区内打击欺诈骗保集中宣传月具体宣传工作落实情况进行专项检查。约谈了6家对宣传工作搪塞敷衍,弄虚作假的医药机构。同时采取随机抽查的方式,对全区定点医疗机构进行飞行检查,重点针对基金使用异常和违规次数较多的医药机构。截至4月底,工作组共督导11次,范围覆盖全区11个镇街;检查定点医药机构56家,发现47家存在不同程度的违规行为,限期整改47家,拒付金额32。31万。暂停6家医药机构的个人账户。

(四)组织专题培训会和工作推进会,形成高压态势。4月18日和24日,采取“以会代训”的方式,分批召开工作动员会和工作推进会,对“医保基金监管”进行再宣传、再动员、再部署,进一步强化了法制思维,树立了红线意识。

(五)强化治理力度,行动持续发力。从4月份开始,在全区范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作,加大打击力度。根据日常监管、智能监控和投诉举报等线索,按照规范一批、处罚一批、打击一批、曝光一批的目标,重点查处诱导住院和虚假住院等违法违规行为。并通过完善协议管理,细化各类违约行为条款,将医师药师纳入协议管理,对被解除协议的医药机构,3年内不再与其签定定点协议。加大行政执法力度。对查实的违法违规行为坚持“零容忍”态度,尺度不松、力度不减、节奏不变,从严从重或顶格处理。加大曝光力度。对造成严重基金损失、产生恶劣影响的大案要案,坚决公开曝光,查实一起曝光一起,达到强化管理、净化环境、震慑犯罪的.目的,使欺诈骗保行为得到有效遏制。

二、取得的成效

(一)畅通了举报渠道。以本次“共筑医保基金防护线管好用好群众治病钱”医保基金监管集中宣传月为契机,区医保局公开了医保基金监管举报电话,并通过举报邮箱等方式广泛收集违法违规线索,鼓励广大群众踊跃举报欺诈骗保行为,切实提高打击行动的准确度,形成了全社会共同监督的氛围。

(二)丰富了稽查手段。抽调医保稽查骨干和相关保险公司等专业人员参与稽查,采取集中稽查、联合稽查、交叉稽查等方式,形成全方位、立体式执法检查格局。进一步完善医保智能审核系统、远程视频监控系统和电子地图定位系统的实时监控,实现对违法违规违约行为的精准审核、精准预警。

(三)构建了联动机制。加强与卫健、财政、公安、药监、司法、纪检等部门的协作,建立区域联合、部门联动的联合监管机制,形成区域协作、部门协同、群众参与、社会共治的综合治理格局。

(四)规范了医疗服务行为。通过集中宣传月活动的开展和专项治理工作的不断深入,实现了对定点医疗机构医疗的有效监管,进一步规范了医疗服务行为。全区共有定点医药机构345家(包括医院、社区卫生服务站、诊所、药店、卫生室),今年以来,共检查定点医药机构56家,累计发现47家次定点医药机构存在违规行为。其中,拒付违规费用5家次,限期整改医药机构47家,拒付违规费用32。31万元。

药店医保基金宣传方案范文 第七篇

为贯彻落实_、_及省市决策部署,认真做好中央巡视反馈问题整改,扎实推进新一轮“三个以案”警示教育,进一步强化基金监管,严守医保工作“生命线”和,结合我区正在开展的中央巡视反馈问题整改、区委巡察反馈问题整改和以“四看四促”为主要内容的新一轮“三个以案”警示教育,现特制定本实施方案。

一、总体要求 《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)是国家医疗保障基金监管领域首部行政法规,是认真贯彻落实_、_关于强化医保基金监管、维护医保基金安全决策部署的重要立法成果,是当前医保基金监管工作的重要遵循。深入贯彻落实条例是 2021 年医保基金监管重要任务,各街镇、大社区及各定点医药机构要抓细抓实宣传工作,提高《条例》宣传覆盖面、知晓度,提升参保人员及定点医药机构守法意识。

二、工作目标 坚持学习培训与警示整改相结合,突出重点与全面覆盖相结合、系统培训与社会宣传相结合、集中学习宣传与长期贯彻落实相结合,切实抓好《条例》的学习宣传和贯彻落实工作,不断提高医保部门依法依规监督和管理医保基金的能力和水平,推动构

— 2 — 建医保治理能力和治理方式现代化;不断强化定点医药机构从业人员和参保群众法治意识,自觉维护医保基金安全,营造“人人知法、人人守法”社会环境,推动形成“不敢骗、不想骗、不能骗”的长效机制;以学习宣传贯彻《条例》为契机,纵深推进中央巡视反馈问题整改、区委巡察反馈问题整改和深化“三个以案”警示教育,确保各项工作取得预期效果,坚决刹住医保领域欺诈骗保等不正之风,全力推动医疗保障事业高质量发展。

三、具体措施 (一)开展系列培训

1.开展医保系统内部《条例》全员培训。分级分类组织开展全区医保系统全体职工集中培训,结合 XX 区定点医药机构医保违法违规行为专项治理工作,重点对基层医保基金检查员、医保经办人员开展《条例》专题培训。对太和县部分医疗机构骗保案等典型欺诈骗保案例进行分析。

2.定点医药机构《条例》专题培训。各级定点医药机构负责对本机构全体人员开展《条例》培训工作,确保全体医务人员、医保从业人员准确理解《条例》条款释义,自觉做到遵纪守法。培训的主要内容包括:__有关医疗保障等方面重要论述、《条例》解读及释义、有关基本医疗保障制度,以及太和县部分医疗机构骗保案等典型欺诈骗保案例分析。区医保局负责对培训工作进行指导督导。

(二)强化集中宣传

1.开展集中宣传和特色宣传。

2021 年 4 月份全区开展主题为“宣传贯彻条例、加强基金监管”的集中宣传月活动。充分运用海报、折页、电子宣传栏等线下渠道和微信公众号、抖音等宣传载体,结合移动媒体如公交、地铁等,采取线上线下多种渠道、多种形式相结合的宣传方式,系统对《条例》进行宣传解读。各街镇、大社区要结合本地实际情况,充分利用贴近基层的优势,不断在宣传内容上下功夫,充分利用辖区内人流量较大区域的公告栏、LED 显示屏、玻璃幕墙等进行宣传,扩大宣传影响;在宣传方式上动脑筋,抓重点,抓特色,以群众喜闻乐见的方式,把政策宣传变得生动活泼,使宣传更具吸引力、感染力。

2.各定点医药机构要主动开展宣传。

重点在收费窗口、门诊大厅等醒目位置,张贴公示《条例》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》宣传海报,播放打击欺诈骗保动漫情景短片,并向就诊患者和来往群众发放医保政策知识手册。

(三)注重日常宣传

区医保局、各街镇(大社区)在开展基金监管检查抽查和提供医保服务过程中,向定点医药机构和广大参保群众常态化开展《条例》宣传工作,积极争取社会各界对基金监管工作的理解和支持。

四、工作要求

— 4 — (一)认真谋划部署。各街镇、大社区要采取切实管用措施,达到深入人心的效果。学习宣传贯彻活动要坚持问题导向,紧密结合中央巡视反馈问题整改、区委巡察反馈问题整改,持续在学习中对照检视、靶向纠治、整改提升;紧密结合深化“三个以案”警示教育活动,持续推进医保系统学法、守法、用法能力不断提高;紧密结合深挖彻查要求,紧盯太和县部分医疗机构骗保案件深层次原因教训,通过学习深刻剖析医保系统少数党员干部政绩观错位、法治观淡泊、权力观扭曲的问题,深刻反思医保监管工作监督不深入、管理不细致、查处不到位的问题,不断提升医保基金监管队伍的思想觉悟、法治水平和业务能力。

(二)加强检查指导。各街镇、大社区在对定点医药机构全覆盖检查时,要将其是否组织《条例》学习培训作为检查的重要内容。区医保局将适时派出检查组对各单位学习宣传贯彻情况进行现场检查,并将《条例》的学习宣传贯彻工作纳入年度考核范围。

药店医保基金宣传方案范文 第八篇

根据 xx 省医保局《关于组织开展 2022 年医保基金监管集中宣传月活动的通知》(x 医保函〔2022〕x 号)要求,决定 2022 年 4 月在全市范围内开展医保基金监管集中宣传月活动。特制定如下实施方案:

一、目标任务 深入学习领会__关于加强医保基金监管的系列指示精神,认真落实国家、省基金监管要求,通过系统性学习《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)、《xx 省医疗保障基金监督管理办法》(以下简称《办法》),增强医疗保障部门、定点医药机构、医保医师(药师、护师)和参保人员的法治意识和底线思维,实现学法、知法、遵法、守法的目标,共筑医保基金安全防护线,维护人民群众切身利益。

二、活动主题 共筑医保基金防护线,管好用好群众治病钱 三、宣传内容 (一)宣传解读《条例》、《办法》。《条例》的颁布实施是贯彻_法治思想的重要举措,践行以人民为中心发展思想的具体体现,《办法》是《条例》的解释和补充,通过集中培训、座谈交流、基层调研等活动,促进医保行政部门和经办机构工作人员、定点医

药机构从业人员、参保人员准确理解掌握,营造全民学法、识法、懂法、守法的良好氛围,构建行政监管、社会监督、行业自律、个人守信“四位一体”的监管体系。

(二)宣传基金监管政策。重点围绕《条例》、《办法》等法律法规,编印一本基金监管政策汇编,全面宣传全民依法参保、实名制就医和医保基金使用、欺诈骗保案件行刑衔接等政策规定,引导用人单位、职工、灵活就业人员和城乡居民按时足额缴纳医疗保险费,依法依规享受医疗保障待遇;进一步规范定点医药机构医疗服务行为,依法合理使用医保基金;提高医保行政部门、经办机构、定点医药机构、参保单位和参保人员的法律意识,实现医保基金监管法治化、专业化、规范化、常态化。

(三)宣传医保惠民政策。广泛宣传我市便民举措、改革重点、惠民政策,特别是医保卡“一卡通行”、简化异地就医政策、门诊慢特病医疗资格申请、DRG 付费改革、医疗服务价格改革、药品耗材集中带量采购、长期护理保险、基层医保工作站点建设等举措和政策,拉近医保与群众的距离,扩大医保社会影响力,展现 xx 医保为民、惠民、便民的良好形象。

(四)开展专项培训活动。加强对经办机构、定点医药机构、医保业务承办机构负责人和工作人员,特别是基层医疗机构和村卫生室医务人员的培训,使其熟悉《条例》、《办法》,熟练掌握业务操作技能、落实实名就医,提供合理必要的医药服务。梳理汇总省局飞行检查、市专项检查中发现的违规使用医保基金问题,开展以案

促改、借锤敲钟,督促医药机构对照问题举一反三、自查整改,避免违规问题再次发生。

(五)曝光违法违规案例。对 2021 年各类检查发现的违法违规典型问题进行集中曝光,强化典型案例教育、警示、震慑作用,引导经办机构、医药机构、医保医师(药师、护师)和参保人员知敬畏、存戒惧、守底线。畅通举报投诉渠道,各定点医药机构在显著位置公布市、县(区)医保部门举报投诉电话,充分发挥社会监督作用。

四、活动安排 本次活动分三个阶段:

(一)启动阶段(x 月 x 日至 x 月 x 日)。制定集中宣传月活动方案,建立工作协调机制。x 月 x 日市、县(区)两级同步开展集中宣传月启动仪式。

(二)实施阶段(x 月 x 日至 x 月 x 日)。

药店医保基金宣传方案范文 第九篇

为贯彻落实_、_和自治区党委、政府加强医保基金监管重要指示精神,宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,推动医保基金监管工作常态化、长效化,展示基金监管工作良好形象,强化定点医药机构和参保人员法制意识,积极引导广大群众正确认识和主动参与基金监管工作,保持打击欺诈骗保高压态势,按照《自治区医疗保障局关于做好202**年度医保基金监管集中宣传月活动有关工作的通知》(宁医保办发﹝202**﹞41 号)精神,结合我县实际,制定本方案。

一、活动主题 打击欺诈骗保 维护基金安全 二、活动时间 按照国家、自治区医疗保障局统一部署,4 月份为“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月。

三、宣传内容 (一)政策法规。基本医疗保险基金监管相关法律、法规及政策解读。重点宣传《_社会保险法》《***回族自治区基本医疗保险服务监督办法》、《基本医疗保险定点医药机构医疗服务协议》及《刑法》相关条款,《_中央_关于深化医疗保障制度改革的意见》《自治区医疗保障局关于做好 202**年医疗保障基金

监管工作的通知》以及国家、自治区有关新冠疫情医疗保障政策等有关法律、法规及政策规定。

(二)典型案例。打击欺诈骗取医疗保障基金典型案例和先进事迹。

(三)服务指南。对全县参保缴费、看病就医、异地结算等医疗保障政策和经办管理流程等方面的便民利民措施进行重点宣传。基本医疗保险业务办理、缴费方式、就医流程和费用支付等内容。城乡居民基本医疗保险制度与其他社会保险制度的关系,城镇职工和城乡居民医保制度的区别与联系,医疗保险关系的转移接续办法等内容。

(四)举报奖励。广泛宣传欺诈骗取医疗保障基金行为投诉举报渠道和奖励办法,鼓励社会监督。

四、组织领导 为确保宣传月活动取得实效,成立***县开展 202**年度医 保基金监管集中宣传月活动领导小组。成员如下:

副组长:

领导小组下设办公室,设在基金监管科,办公室主任由***同志兼任,负责集中宣传月活动的组织协调、指导、督促、检查、总结等工作。

五、创新宣传方式 (一)启动集中宣传活动。4 月上旬,通过发放宣传海报、折页,

播放宣传片、公布举报电话等形式启动“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动。

药店医保基金宣传方案范文 第十篇

在过去的20xx年里,我院在县委、县政府及主管局的正确领导下,紧紧围绕“以市场为导向,创新经营思路及经营理念,主动适应医疗市场需求,力求科学地定位市场,坚持以人为本,着力推进科技兴院,人才强院战略,转变观念,树立“品牌”意识,有效地增强医院综合实力”的总体思路,以发展为主题,以结构调整、改革创新为动力,突出服务,突出质量,突出重点,突出特色,开拓创新,狠抓落实,全院干部职工团结协作,奋力拼搏,较好地完成了全年的工作任务,医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情况总结

(一)积极开展创建“群众满意医院”活动,着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。按照省卫生厅、市、县卫生局的部署,从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机,围绕提升医疗质量和服务水平,打造良好的医疗环境开展创建工作:

狠下功夫,努力提高医疗质量,形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康,是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中,把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施,确保医疗质量和医疗安全,有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。

(1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准,建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织,对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充,完善了各委员会的工作制度,使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。

(2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制,实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准,根据有关的法律法规,结合我院实际情况,完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。

(3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班,广泛开展《_执业医师法》、《_护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育,多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习班,并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。

(4)进一步规范和提高医疗文书的书写质量,认真贯彻落实_的《病历书写基本规范(试行)》和我省出台的《病历书写基本规范(试行)实施细则》,医院加强了对病历质量的检查工作:

一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历,多次组织本院检查组督查病历质量,对不合格的病历通报批评,并给予经济处罚。

二是各科主任对住院病历进行经常性的检查,及时纠正病历质量问题。

三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查,每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度,针对病历质量存在的问题进行专题讨论,制定了整改措施,督促及时整改。

20xx年共检查病历5987份,其中质量病历5551份,有7份为乙级病历,未发现丙级病历,病历甲级率为99。8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。

20xx年全院书写病历数最多的`前三名医生分别是:儿科的朱树森,255份、儿科的叶林海,248份、外一科的范地福,211份。全年科室病历总数位居前三位的是:儿科:1219份,外一科:859份,外二科:846份。

(5)认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量,与医院整体医疗水平息息相关,只有三级医师查房质量的不断提高,才能保证医院整体医疗水平的发挥,减少医疗纠纷,促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求,结合我院实际情况,今年重新制定了三级医师查房制度,实行了分管院长业务查房制度,加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度,有效地提高了我院的诊疗水平。

(6)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键,医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评,提高了围手术期的医疗质量,有效地保障医疗安全。

(7)加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全,进一步规范了临床用血程序,在血库开展交叉配血试验,减少了病人用血的流程,提高了临床用血效率,完善了血库工作职能,严格执行配血和输血各项操作规程,杜绝了差错事故的发生。在严格掌握输血指征的前提下,积极提高成份输血率,改变了我院目前的现状。

药店医保基金宣传方案范文 第十一篇

一、医疗保险政策宣传力度进一步加大

为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,我局充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周,走上街头,采取咨询、宣传单、标语等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传,发放宣传单20xx年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险,全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高;二是出台了《x县城镇职工住院医疗保险管理办法》,从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题;三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题,在全市创新地出台了《x县重点优抚对象医疗保障实施办法》(试行),对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续,使他们享受了“三重保险”;城镇户籍的重点优抚对象,按基本医疗保险的有关规定办理,337名重点优抚对象均已办理了参保手续。

二、完善政策、强化管理,不断提高医保管理水平

我县基本医疗保险基金总量小,参保人员少,只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫,才能确保基金的安全运行:一是建立了定点机构信用等级评议制度,出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法,客观公正地对定点机构实行信用等级管理,建立了准入退出机制,引导其恪守诚信、规范运作;二是加强了医疗费用的报销管理,出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》,同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程;三是通过建立“四项制度”,做好“五项服务”等措施,强化了医疗保险服务意识,转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风,切实提高了医疗保险工作管理水平。

三、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障

按照建立离休干部医药费两个机制的要求,已把全县78名离休干部和70多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专户管理、台帐登记,确保了他们的医疗待遇;同时,积极为离休干部提供优质服务,今年五月上旬,组织全县的离休干部进行免费身体健康体检,并建立了《x县离休干部健康档案》,及时向他们反馈体检的结果,受到了离休干部的一致称赞;

四、加强征缴、健全制度,医保基金收支基本趋于平衡

一年来,在基金管理方面,进一步加强了医保基金的预算、分析、控制和决算工作,建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度,同时还建立了审计公开制度,主动邀请财政、审计部门对基金进行审核,确保了基金的合理规范使用;在基金征缴方面,主要是采取电话催缴、下发催缴通知单、上门催缴以及提供灵活多样的缴费方式,如现金、转帐、托收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳,都能最大程度的满足要求。通过这一系列的措施,今年1—11月医疗保险基金收入380万元,当期征缴率达99。5,较上年增加75万元,增长19;基金支出310万元,当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为30万元和40万元;统筹基金累计结余59万元,个人帐户累计结累145万元。

五、强化学习、规范管理,自身建设进一步加强

首先是进一步完善了学习制度,每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习,要求做好学习笔记实行不定期检查,并着重按照_门要提高“五种能力”的要求,严格管理、规范程序、创新机制,使干部职工的政治思想、业务水平和各项能力得到了加强。

二是建立健全了各项工作制度,全面实行目标管理工作责任制,年初结合《20xx年全市医疗保险经办工作目标管理考评办法》,对各项工作作出了详细安排,责任到人,任务到人,规范了各项操作流程,并制定了相应的奖惩措施,确保了全年各项目标任务的完成。

药店医保基金宣传方案范文 第十二篇

我院自2005年8月3日加入濮阳市医保定点行列以来,历经了3年又8个月的医保服务旅程。

一年来,在市医保中心的大力支持下,在上级主管部门的直接关怀下,我院在保证来院就诊参保人员更好地享受基本医疗服务,促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作,取得了一定成绩。

一年来,我院始终坚持按照《濮阳市城镇职工基本医疗保险试行办法》、《濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》和《濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》,为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。

一、基础设施完善基础管理到位

1、配备、更新、完善了与本市基本医疗保险管理配套的计算机、软件系统;

2、数次培训了专业上岗操作人员;

二、医保管理不断加强

1、医院董事长(法人代表)亲自兼任医疗保险管理科主要领导。

2、院长、副院长等院务级领导和专职财会人员构成了医保科领导集体。

三、加大政策宣传力度福利惠泽参保职工

1、采用宣传页和宣传单的形式,不定期的向来院就医参保人员和就医医保人群宣传医保政策,推广基本医疗服务,把医疗保险的主要政策规定和医保中心协议规定的内容谕告患者,收到了较好效果。

2、根据医保中心有关文件要求,结合我院实际,拟出了便于理解落实的医保政策汇编,下发给医院每位医生和医院窗口科室,保证了医保政策正确的贯彻落实。

3、在医院醒目位置制作宣传标牌,对医保职工住院流程、报销流程进行宣传,方便了医保职工的就医。

4、医保管理科在总结日常工作的基础上,研究制作了方便医保政策的温馨提示牌,提示牌上“如果您是…医保参保人员,请主动告知接诊医生,确保您的权利和待遇得到落实”的寥寥数语,不仅保护了参保人员的利益,体现了国家政策的优越性,也受到了医保就诊患者的交口称赞。

四、设置全程导医方便就医职工

药店医保基金宣传方案范文 第十三篇

为保证医保基金安全运行,坚决打击欺诈骗保行为,根据《XX州医疗保障局关于开展全州医保基金监管集中宣传月活动的函》的文件精神,2020年4月,我局在全市范围内开展了“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动。现将活动情况总结如下:

一、提高思想认识,加强组织领导

为保证集中宣传月活动顺利进行,我局领导高度重视,结合当前疫情防控形势,编制印发了《XX市“打击欺诈骗保维护基金安全”宣传月活动实施方案》,并召开了安排部署会,成立了以局主要领导为组长,各科室部分工作人员为成员的专项治理工作领导小组,明确工作目标,提出工作要求。我局各科室全面参与,乡镇(街道)、定点医药机构高效联动。

二、突出重点,加强宣传

本次宣传活动以线上宣传为主,线上线下相结合的方式开展,围绕医保基金监管相关法律、法规及政策解读:欺诈骗取医保基金行为举报投诉渠道及举报奖励有关规定;欺诈骗取医保基金典型案件查处情况为重点进行宣传。活动期间,在医保经办窗口、定点医疗机构门诊大厅和住院窗口等人员密集场所发放宣传折页,现场为参保群众答疑医保政策;有条件的医药机构通过LED显示屏和电视播放宣传标语、宣传动漫;医疗机构组织工作人员学习医保相关政策,进一步提高了定点医药机构遵守医保管理规定的自觉性,强化了参保人员的法治意识。我局公众号对贵州省医疗保障基金监管宣传手册、2020年国家医保局”打击欺诈骗保,维护基金安全”宣传视频以及相关打击欺诈骗保典型案例进行了宣传。同时结合医疗保障扶贫工作,要求全市扶贫干部学习医疗保险及医保基金监管相关政策,并向贫困人口进行解读,把我局整理编制的《XX市医疗扶贫政策告知书》装入贫困人口的口袋书中。我局领导还到XX民生医院、XX湘君医院和多家定点药店宣传欺诈骗保政策、了解医疗服务开展情况。

三、存在的问题

目前由于疫情的影响以及我局基金监督科人员不足的原因,仅能以我局微信公众号、医保经办窗口及医药机构结算窗口为主要阵地,全局各部门积极参与为辅助的方式开展小型的宣传活动,造成了此次宣传月活动的力度不足。

四、下一步工作计划

此次宣传活动让更多群众关注医保,提高了医疗机构和参保人员的法治意识。下一步,我局将丰富打击欺诈骗保宣传方式,确保医保基金监管法律法规与政策深入人心,充分结合日常监督和医保基金专项治理工作,始终将打击欺诈骗保、维护基金安全作为首要任务,狠抓落实不放松。从实际出发,强化医保服务协议管理,完善医保信息监管,积极营造全社会齐抓共管的良好氛围,零容忍、出重拳、狠打击,切实维护广大参保人员的合法权益。

药店医保基金宣传方案范文 第十四篇

一、全县城镇居民基本医疗保险工作进展情况

6月22日,全市城镇居民基本医疗保险启动工作会议之后,我们及时召开了县政府常务会议,讨论制定了《XX县城镇居民基本医疗保险实施意见》,7月9日召开了全县城镇居民基本医疗保险启动工作会议,对全县开展城镇居民基本医疗保险工作作了具体安排,提出了明确的时间要求和目标任务。通过入户摸底调查、发放政策宣传资料、上门发证催收参保费、审核建档、报销医疗费等有效措施,使全县城镇居民基本医疗保险工作取得了阶段性成效。

截止目前,全县已有7426人办理了城镇居民基本医疗保险参保手续,占应参保人数9908名的75%。其中学生参保3285人,占应参保人数3800人的86%;持《再就业优惠证》的1512名下岗失业人员全部进行了参保;退休人员参保890人,占应参保人数1124人的79%;其他居民参保1739人,占应参保人数3472人的50%。居民个人累计缴纳医疗保险费31。94万元,财政补贴到位资金8万元。共为35人报销住院医疗费6万元。在实施城镇居民基本医疗保险过程中,我们重点做了六个方面的工作:

一是加强组织领导,健全工作机构。

为保证此项工作的顺利开展,县上及时成立了由县政府主要领导任组长,县委、县政府分管领导任副组长,社保、财政、人事、卫生、民政、教育、审计、监察等部门主要负责人为成员的领导小组,具体负责城镇居民基本医疗保险工作。各乡镇、水洛街道办事处XX县直有关部门也都成立了相应的领导机构,提出了具体的实施方案和意见,加大工作力度,倒排工作日期,迅速启动开展工作。社保、卫生等部门加强了工作调研和督查指导,及时协调解决了工作中出现的一些问题,确保了城镇居民医疗保险工作的顺利实施。财政、公安、教育、民政等部门都按照各自职责,为城镇居民医疗保险工作的顺利开展提供了强有力的组织保障。

二是落实配套政策,规范工作程序。

县政府制定下发了《XX县城镇居民基本医疗保险实施意见》,对城镇居民参加医疗保险的相关政策作出了明确规定,并组织社保、财政、人事、卫生、民政等部门,参照城镇职工基本医疗保险的相关配套政策,及时出台了财政资金配套拨付办法、门诊费发放办法、参保居民住院管理办法、定点医疗机构管理办法、药品目录等相应的配套政策,制定了参保人员就医流程、统筹基金支付和大病医疗救助业务流程、劳动保障事务所与经办机构衔接流程、经办流程,规范了城镇居民基本医疗保险的业务流程,为全县城镇居民参加医疗保险提供了优质、便捷的服务。

三是强化舆论宣传,提高群众政策知晓率。

为了使全县城镇居民医疗保险制度这一惠民政策能够规范实施,我们加大了舆论宣传力度,共印制医疗保险政策宣传资料10000余份,同时,组织乡镇劳动保障事务所干部深入村社和居民家中,上门宣讲政策。通过广播、电视等新闻媒介,积极向社会宣传实施城镇居民基本医疗保险制度的重大意义,使医疗保险政策家喻户晓、人人皆知,切实把党和政府的关怀送给了每一位参保人员,极大地提高了广大城镇居民参加基本医疗保险的积极性和主动性。

四是深入调查摸底,建立个人档案数据库。

为了全面掌握城乡居民人口情况、城市人口就业情况、应参保人员年龄结构和人员分类情况,县社保局组织18个乡镇和有关部门的干部,会同各基层派出所,集中半个月时间,对各乡镇参保人员情况进行了详细摸底,分类建立了翔实的档案资料。社区劳动保障机构工作人员充分发挥协管员的优势,逐家挨户,上门向参保对象发放参保通知单,动员参保登记。教育局在9月份开学之后,集中对城区9所学校学生进行了宣传动员,共有3285名学生办理了参保登记手续。同时,我们按照信息化管理的要求,对所有参保人员分类建立了电子档案和个人账户数据库,推动了城镇居民基本医疗保险制度的顺利实施。

五是完善工作制度,加强医疗机构管理。

按照《XX县城镇居民基本医疗保险实施意见》规定,我们在充分调研的基础上,结合城镇居民分布情况,按照“方便居民就诊就医、便于医疗保险经办机构管理”的原则,考察确定县人民医院、县中医院、南湖卫生院为城镇居民定点医疗医院,签订了定点医疗机构协议。从目前运行情况来看,各定点医疗机构都能严格执行“三个目录”规定,积极推进城镇居民基本医疗保险改革,严格执行医疗设施范围、支付标准及有关诊疗项目管理规定。医疗经办机构从一开始,就成立了医疗保险住院管理巡查领导小组,抽组专人,每周对定点医疗机构住院情况进行检查,督促落实报告登记制、住院管理抽审制和转诊转院审批制,认真审查登记住院病人。自7月份实施以来,全县共审核登记住院居民35人,报销医疗费6万元,确保有限的资金能保障参保居民的基本医疗需求。

六是加强协调配合,推动了工作落实实。

我县城镇居民基本医疗保险工作启动以来,宣传、社保、财政、公安、教育、卫生、民政、审计等部门切实履行职责,加强协作配合,形成工作合力,做到了急事急办,特事特办,有力地保障了城镇居民基本医疗保险工作的深入开展。县社保局还建成了“一站式”服务大厅,充实了医疗保险经办机构工作人员,加强了业务培训,印制了城镇居民医疗保险表、册、卡、证和宣传资料。财政等部门积极筹措政府补助资金,确保了财政补贴资金的及时到位。民政、监察、物价、药监等部门和各乡镇(街道办)在参保登记工作中,做了大量艰苦细致的工作,保证了所有城镇家庭居民全员参保。

二、存在的问题

一是居民参保费标准较高。在动员居民参保过程中,有一部分居民反映城镇居民的医疗缴费比新型农村合作医疗缴费标准高,人均在20元到60元之间,在一定程度上影响了居民参保的积极性。二是参保对象居住分散。我县共有城镇居民9908名,其中散居在乡镇的就达2364人,加之一部分大、中专毕业生流出县外,难于管理,给全县城镇居民基本医疗保险工作带来了一定影响。

三是部分住在农村的非农业人口已参加了新型农村合作医疗保险,不愿再参加城镇居民医疗保险,对全县参保工作造成了一定影响。

三、下一步工作打算

截止目前,我县城镇居民参保率仅为75%,距离市上的要求还有一定的差距。下一步,我们将认真贯彻落实好本次会议精神,借鉴兄弟县(区)的经验和做法,加强组织领导,改进工作措施,重点抓好四个方面工作,推动全县城镇居民基本医疗保险工作深入开展。

一是摸清对象,靠实工作基础。抓住春节前外出人员返乡探亲的有利时机,组织社保等相关部门人员,按照居住地与户籍地相结合的原则,以家庭和学校为单位,对参保对象再进行一次清理,将未参保人员落实到具体单位,通过政策宣传、教育引导,动员并督促其尽快参加保险,确保十二月底全县参保率达到85%以上。

二是加强资金调度,提高报销效率。积极做好与上级财政部门的衔接,确保省、市、县三级财政补助资金全部拨付到位。同时,要制定科学合理、安全便捷的费用结算流程,进一步简化城镇居民医疗保险住院登记和报销手续,提高报销效率,方便居民就医需求。

三是做好个人帐户管理工作。进一步完善城镇居民基本医疗保险个人帐户管理办法,合理确定个人帐户基金的开户银行,为参保职工建立门诊帐户,及时将个人帐户基金划入帐户,确保个人帐户基金的安全。建立健全参保职工纸质和电子档案,逐步推进医疗保险参保、住院、报销管理信息化进程。

四是加强人员经费保障。根据工作需要,我们将按照不低于5000:1的比例,为医疗保险经办机构增加编制和人员,并协调解决好工作经费,确保城镇居民基本医疗保险工作顺利开展。

药店医保基金宣传方案范文 第十五篇

《医疗保障基金使用监督管理条例》是国家医疗保障领域首部行政法规,对规范医保基金使用、保障基金安全、维护参保人合法权益、提高医保现代化治理水平具有积极的推动作用。为贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》精神,切实加强医疗保障基金监管和安全,XX县医保局结合党史的学习教育”为民办实事”活动,大力开展宣传活动,把学习好,宣传好,贯彻好,执行好,守护好老百姓的“救命钱”,维护基金安全作为党史的学习教育自选动作之一,营造了“人人知法,人人守法”的良好氛围。现将活动总结如下:

一是积极动员,安排部署。根据银川市医疗保障局《2021年度医保基金监管集中宣传月暨宣传月实施方案》的要求,2021年4月8日在XX县欣兰广场举办银川市2021年度医保基金监管集中宣传月暨宣传月活动启动仪式。银川市、XX县政府分管领导,银川市医疗保障局、银川市社会保险服务中心、XX县医疗保障局、公安局、卫生健康局、市场_、乡镇场、街道办等有关单位负责同志,XX县医疗保障局全体工作人员,XX县定点医药机构及参保群众代表共计300余人参加启动仪式。银川市医疗保障局局长王光英主持启动仪式,银川市人民政府分管领导讲话。定点医疗机构、定点药店、参保人员代表表态发言;银川市人民政府分管领导宣布:“银川市2021年度医保基金监管集中宣传月暨宣传月活动正式启动”;

启动仪式现场通过悬挂宣传条幅、政策展板、发放宣传手册、政策咨询、广场大屏幕播放宣传政策、医疗机构义诊等形式,重点对群众关心的定点医疗机构、定点药店、参保人员、医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保的行为进行解读,并现场解答群众提出的问题;各医药机构积极签订《XX县定点医疗机构医保诚信服务承诺书》、《XX县定点零售药店医保诚信服务承诺书》,承诺将积极配合医保监督执法和经办管理,全力维护医保基金安全,做知法、守法的医保服务机构。

二是集中宣传,营造良好环境。XX县医疗保障局通过举办《医疗保障基金使用监督管理条例培训班》系统宣传解读《条例》,邀请银川市社保中心医保监控科科长马同林、社保稽核科副科长盛珍对全县定点医疗机构通过现场及钉钉线上直播的形式举办《医保基金监管暨智能监控系统业务培训班》,对《医疗保障基金监管条例》的管理原则、主体职责、管理机制、惩罚力度进行了解读,同时对医保智能监控系统的审核原则及医保基金监管的工作流程作了详细介绍。公开一批近两年全区打击欺诈骗保典型案例,提高经办机构、定点医药机构参保单位和参保人员的法律意识。通过深入浅出的普法解读,让各级各类定点医药机构、经办机构、参保人员等准确理解每项条款的具体释义,自觉对标,遵纪守法。

利用电视台、医疗机构、魅力XXAPP、零售药店电子显示屏、微信公众号等对《医疗保障基金使用监督管理条例》进行广泛宣传。各医疗机构通过钉钉视频直播的方式共享学习《医疗保障基金使用监督管理条例》,举一反三,促进定点医药机构进一步提高履约意识和守法意识,强化参保群众的维权意识和法制观念,构建全社会共同关注参与和支持医保基金安全的良好氛围。

自宣传月活动启动以来,设置并摆放宣传展板10个,悬挂标语横幅400余条,发放宣传海报10000余张、宣传折页60000余份、倡议书20000余份,签订承诺书257份,义诊咨询200余人,通过XX电视台综合频道播放《医疗保障基金使用监督管理条例》暨打击欺诈骗保维护基金安全动漫专题片1个月,播放公益广告和宣传标语2个月,通过微信公众号和魅力XXAPP投放医保政策解读文章3篇。全县61家协议医疗机构、196家协议零售药店通过电子屏滚动播放打击欺诈骗保宣传标语,8个乡镇场、街道悬挂标语条幅、张贴海报、发放宣传折页等各种形式开展了《医疗保障基金使用监督管理条例》暨打击欺诈骗保维护基金安全宣传活动。

下一步,XX县医疗保障局将加强业务培训,加强督查,采取定期、不定期的方式落实综合监管联席会议机制,对全县定点医药机构进行综合监管,从而进一步增强执法的权威性、严肃性和准确性,避免盲目执法、随意执法。

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