个人申请工伤赔偿范文模板(精简6篇)

时间:2013-02-06 06:39:15
染雾
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个人申请工伤赔偿范文模板 篇一

标题:个人申请工伤赔偿范文模板 篇一

尊敬的负责人:

您好!我是贵公司一名在职员工,我在工作中不幸遭受了一起工伤事故,为此我特向贵公司提出工伤赔偿申请。

事发当天,我正在执行正常的工作任务,因为工作环境不安全和相关设备的故障,导致我不慎摔倒。经医院诊断,我腰椎受伤,需要长时间的康复治疗。由于这次事故是在正常工作时间和工作地点发生的,我有理由相信这次事故应被认定为工伤。

根据《中华人民共和国工伤保险条例》的规定,我享有相应的工伤赔偿权益。根据条例第九条第一款的规定,我作为工伤人员,有权获得医疗费、伤残津贴、一次性伤残补助金、死亡抚恤金等赔偿。根据条例第十一条的规定,贵公司作为雇主单位,应承担相应的工伤赔偿责任。

我通过此信正式向贵公司提出工伤赔偿申请,具体赔偿要求如下:

1. 医疗费用:根据我所遭受的伤情,贵公司应承担我康复治疗期间的所有医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药费等。

2. 伤残津贴:根据医院的诊断结果,我已经被评定为一级伤残。根据条例第十四条的规定,贵公司应支付我相应的伤残津贴。

3. 一次性伤残补助金:作为一级伤残,我有权获得一次性伤残补助金。我希望贵公司能根据我的伤残等级进行合理的补偿。

4. 死亡抚恤金:如果我的伤情恶化,最终导致死亡,根据条例第十五条的规定,我家属有权获得相应的抚恤金。

以上是我对工伤赔偿的要求,希望贵公司能尽快受理我的申请,并按照法律规定给予我合理的赔偿。我将会提供相关的医疗证明和工伤鉴定报告等,以便贵公司进行核实。

感谢贵公司的关注和支持,期待您的回复!

此致

敬礼

个人申请工伤赔偿范文模板 篇二

标题:个人申请工伤赔偿范文模板 篇二

尊敬的负责人:

您好!我是贵公司一名在职员工,我在工作中不幸遭受了一起工伤事故,为此我特向贵公司提出工伤赔偿申请。

事发当天,我正在执行正常的工作任务,因为工作环境不安全和相关设备的故障,导致我不慎受伤。经医院诊断,我左手手指骨折,需要进行手术治疗和长时间的康复。由于这次事故是在正常工作时间和工作地点发生的,我有理由相信这次事故应被认定为工伤。

根据《中华人民共和国工伤保险条例》的规定,我享有相应的工伤赔偿权益。根据条例第九条第一款的规定,我作为工伤人员,有权获得医疗费、伤残津贴、一次性伤残补助金等赔偿。根据条例第十一条的规定,贵公司作为雇主单位,应承担相应的工伤赔偿责任。

我通过此信正式向贵公司提出工伤赔偿申请,具体赔偿要求如下:

1. 医疗费用:根据我所遭受的伤情,贵公司应承担我康复治疗期间的所有医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药费等。

2. 伤残津贴:根据医院的诊断结果,我已经被评定为六级伤残。根据条例第十四条的规定,贵公司应支付我相应的伤残津贴。

3. 一次性伤残补助金:作为六级伤残,我有权获得一次性伤残补助金。我希望贵公司能根据我的伤残等级进行合理的补偿。

以上是我对工伤赔偿的要求,希望贵公司能尽快受理我的申请,并按照法律规定给予我合理的赔偿。我将会提供相关的医疗证明和工伤鉴定报告等,以便贵公司进行核实。

感谢贵公司的关注和支持,期待您的回复!

此致

敬礼

个人申请工伤赔偿范文模板 篇三

申请人:

被申请人(受伤害职工):

请求事项

请求依法认定被申请人____________在________年________月________日右手拇指压伤为工伤。

事实与理由

被申请人____________是____________有限公司职工,于________年________月________日进入公司,在________车间操作工岗位工作。在________年________月________日,因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申请人____________右手拇指压伤工作事故,致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后,在________省人民医院治疗,诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费____________元。

根据《工伤保险条例》第十四条的规定,被申请人的受伤属于工伤,现向________省人力资源和社会保障厅对被申请人____________右手拇指指头压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。

敬礼!

申请人:

________年____月____日

个人申请工伤赔偿范文模板 篇四

申请人:

事故当事人:

事故发生经过:

20xx年11月4日8点15分左右,1号井岩工班四位同志,在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后,没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣,这时顶板突然自然脱落一块矿石,将张万柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)将腿砸伤。

此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断:左胫腓骨、跟骨粉碎骨折左外踝骨折,左内踝开放性骨折创伤性休克头部开放性外伤左肺挫伤肾囊肿,血肿不除外。后转入黑龙江省医院,经诊断:左胫骨平台粉碎性骨折并感染,左胫骨近端粉碎性骨折,左跟骨开放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室综合症,左外踝感染,后将左大腿截肢。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。

敬礼!

20xx年x月x日

个人申请工伤赔偿范文模板 篇五

申请人:xxx,性别,xx年xx月x日出生,民族,籍贯,住xxx市xxx街,是xx公司职工。

被告:xx公司,地址:xxxxxxx

法定代表人:xxx任xx职务

事实及理由:

申请人是xxx公司职工,xxxx年xx月被招入公司,担任xx工作,在xx年月日上班时间,因为公司发生xx工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在xx市xx医院住院治疗,现已治疗x个月,花费医药费xx元。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致xx市劳动保险部门

申请人(签字):xx

个人申请工伤赔偿范文模板 篇六

申请人:陈某鞯,男/女,汉族,生于XXXX年X月XX日,住XXXX.

被申请人:XXXXXXX公司.

法定代表人:XXXX

委托代理人:有无都可

请求事项:依法认定申请人XXXXX的受伤为工伤.

事实及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人陈XXXX到该公司从事XXXXX工作。陈XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中,因XXXXX导致陈XXXXXXXXXXXXX,造成申请人陈XX受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:XXXXXXXXXXX。

由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.

XXXXXX劳动和社会保障局

申请人:XXX

二OOX年XX月XX日

职工因工作原因受到伤害时,符合工伤认定的,用人单位应当自事故发生之日起30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定,社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。如果您还有其他问题的,欢迎咨询法律快车律师。

个人申请工伤赔偿范文模板(精简6篇)

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