内科学自考试题及答案

内科学自考试题及答案

　　内科学自考试题及答案

　　1、男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用【E】

　　A、经酒精湿化吸氧

　　B、皮下注射

　　C、静脉注射速尿

　　D、静脉注射硝酸甘油

　　E、静脉注射西地兰

　　2、男性，45岁，近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效，查体：双肺下部可闻均匀一致细湿音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。为确定诊断下列哪项检查意义最大【D】

　　A、胸部CT检查

　　B、胸部磁共振检查

　　C、放射性核素肺扫描

　　D、经纤维支气管镜肺活检

　　E、免疫学检查

　　3、男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。该患者主要的治疗是【A】

　　A、抗生素

　　B、祛痰止咳剂

　　C、吸氧

　　D、雾化吸入

　　E、β2受体激动剂

　　4、急性肺脓肿最主要的临床表现是【E】

　　A、咳嗽，咯血

　　B、起病急，畏寒发热

　　C、剧烈胸痛

　　D、湿啰音及支气管呼吸音

　　E、以上都不是

　　5、男性30岁。活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是【C】

　　A、风心病联合瓣膜病

　　B、冠心病心律失常心衰

　　C、扩张型心肌病

　　D、心包积液

　　E、先心病房缺

　　6、心肺复苏时用药通常首选药物是【B】

　　A、异丙肾上腺素

　　B、肾上腺素

　　C、利多卡因

　　D、去甲肾上腺素

　　E、阿托品

　　7、60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为【C】

　　A、心功能I级

　　B、心功能Ⅱ级

　　C、心功能Ⅲ级

　　D、心功能Ⅳ级

　　E、心功能0级伴老年性肺气肿

　　8、按发生机制，双吸气见于哪类呼吸困难【D】

　　A、肺源性

　　B、心源性

　　C、中毒性

　　D、呼吸中枢性

　　E、精神性

　　9、仰卧位时腹痛明显、前倾位或俯卧位时减轻，提示何种疾病【B】

　　A、十二指肠淤滞症

　　B、胰体癌

　　C、反流性食管炎

　　D、胃粘膜脱垂

　　E、胃溃疡

　　10、血管检查所见的临床意义，哪项正确【B】

　　A、奇脉-休克

　　B、水冲脉-动脉导管未闭

　　C、交替脉-高血压

　　D、短绌脉-心包积液

　　E、重搏脉-急性心肌梗死

　　11、皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上【A】

　　A、风湿性心包炎

　　B、结核性心包炎

　　C、化脓性心包炎

　　D、急性非特异性心包炎

　　E、尿毒症性心包炎

　　12、感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素【B】

　　A、首发因素

　　B、重要因素

　　C、惟一因素［搜集整 理］

　　D、次要因素

　　E、无关因素

　　13、肝硬化性腹水约占腹水患者的【D】

　　A、55%

　　B、60%

　　C、65%

　　D、70%

　　E、75%

　　14、男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。近1月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性【E】

　　A、不稳定型心绞痛

　　B、恶化型劳累性心绞痛

　　C、自发性心绞痛

　　D、胆心综合征

　　E、食管裂孔疝

　　15、动脉导管未闭【E】

　　A、肝脏收缩期搏动

　　B、Graham-Steell杂音

　　C、Austin-Flint杂音

　　D、收缩中、晚期喀喇音

　　E、胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音

　　16、以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义【C】

　　A、RV/TLC>40%，MVV正常60%

　　B、RV/TLC>40%，MVV>预计值80%，FEV1

　　C、RV/TLC>40%，MVV

　　D、RV/TLC<40%，MVV正常60%

　　E、RV/TLC<40%，MVV

　　17、男性，55岁，黑蒙4年，伴胸闷乏力，近1年加重，查体：心界不大，心率45次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系，可能是【E】

　　A、窦性心动过缓

　　B、窦性心动不齐

　　C、Ⅰ度窦房传导阻滞

　　D、Ⅱ度窦房传导阻滞

　　E、窦性停搏

　　18、男，38岁，误服敌百虫后，出现恶心、呕吐、流涎、咳嗽、呼吸困难。该患者咯痰性质常为【E】

　　A、水样痰

　　B、痰中带血丝

　　C、粘液脓性痰

　　D、大量脓痰

　　E、大量泡沫样痰

　　19、女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。明确诊断需做下列哪项检查【E】

　　A、运动试验

　　B、食管调搏

　　C、心肌活检

　　D、24hHolter

　　E、超声心动

　　20、男性，30岁，1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的【B】

　　A、心绝对浊音界向两侧增大

　　B、吸气时脉搏增强

　　C、背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强

　　D、胸骨右缘等3～6肋间叩诊呈实音

　　E、腹部移动性浊音阳性

　　21、关于卡介苗接种下述哪项是正确的【E】

　　A、菌苗为无毒人型活结核菌

　　B、儿童每隔5年复种一次

　　C、卡介苗效果是绝对肯定的

　　D、接种前均需做结素试验

　　E、使人产生免疫力同时也产生变态反应

　　22、Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于【A】

　　A、肝淤血

　　B、代谢异常

　　C、肿瘤

　　D、血液病

　　E、中毒

　　23、男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85%，FEV1/FVC为52%，此肺功改变可能是【C】

　　A、正常

　　B、限制性通气功能障碍

　　C、阻塞性通气功能障碍

　　D、混合性通气功能障碍

　　E、。V/.Q比例失调

　　24、结核病的主要社会传染源是【A】

　　A、排菌的病人

　　B、所有活动性肺结核病人

　　C、肺内有空洞性病变的.患者

　　D、血行播散型肺结核患者

　　E、对抗结核化疗效果不明显的患者

　　25、尖端扭转型室速可选用【A】

　　A、异丙基肾上腺素

　　B、腺苷

　　C、肾上腺素

　　D、硝苯地平

　　E、利多卡因［搜集整理］

　　26、男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有【B】

　　A、支气管哮喘发作

　　B、左心衰竭

　　C、右心衰竭

　　D、左、右心衰竭

　　E、急性心包填塞

　　27、特发性肺纤维化肺功能的特点是【C】

　　A、闭合气量减少

　　B、阻塞性通气功能障碍

　　C、限制性通气功能障碍

　　D、混合性通气功能障碍

　　E、以上都不是

　　28、下列哪项不是躯体性腹痛的特点【E】

　　A、疼痛定位准确

　　B、疼痛程度剧烈而持久

　　C、可有局部腹肌强直

　　D、咳嗽、体位变化可加重疼痛

　　E、常伴自主神经兴奋症状

　　29、流行性出血热【D】

　　A、发热伴寒战

　　B、发热伴口角疱疹

　　C、发热伴肝脾肿大

　　D、发热伴出血

　　E、发热伴昏迷

　　30、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是【D】

　　A、前壁心肌梗死

　　B、前间壁心肌梗死

　　C、广泛前壁心肌梗死

　　D、下壁心肌梗死

　　E、高侧壁心肌梗死

　　31、慢性阻塞性肺气肿其临床分型为【D】

　　A、肺气肿型、支气管炎型、旁间隔型

　　B、肺气肿型、红喘型、混合型

　　C、支气管炎型、紫肿型、混合型

　　D、红喘型、紫肿型、混合型

　　E、红喘型、紫肿型、代偿型

　　32、男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征（+），下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是【D】

　　A、肝硬化腹水

　　B、扩张型心肌病

　　C、限制型心肌病

　　D、缩窄性心包炎

　　E、慢性心包炎

　　33、下列哪项引起左室压力负荷过重【A】

　　A、高血压

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、主动脉瓣关闭不全

　　D、甲状腺功能亢进

　　E、贫血

　　34、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是【D】

　　A、FEV1↓

　　B、MVV↓

　　C、MMFR↓

　　D、小气道功能异常

　　E、RV↑

　　35、男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）该患者抢救中需特别注意的是【A】

　　A、通畅呼吸道

　　B、大量快速利尿剂

　　C、迅速纠正心律失常

　　D、强心利尿扩血管综合措施

　　E、足量的止血药物及脑保护措施

　　36、女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况【E】

　　A、心脏正常的吸毒者

　　B、先心病室间隔缺损

　　C、先心病房缺

　　D、肺源性心脏病

　　E、风湿性瓣膜病

　　37、最容易发生洋地黄中毒的心脏病是【B】

　　A、风心病

　　B、肺心病

　　C、先心病

　　D、冠心病

　　E、高心病

　　38、慢性肺心病最常见的并发症是【A】

　　A、肺性脑病

　　B、休克

　　C、上消化道出血

　　D、DIC

　　E、心律失常

　　39、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为【B】

　　A、吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音

　　B、呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音

　　C、端坐呼吸，两肺密布中小水泡音

　　D、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音

　　E、进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音

　　40、女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是【C】

　　A、胸部X线摄片

　　B、心电图

　　C、超声心动图

　　D、心血管造影

　　E、心脏CT

　　41、24小时尿量少于多少为无尿【A】

　　A、100ml

　　B、200ml

　　C、300ml

　　D、400ml

　　E、500ml

　　42、男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别【A】

　　A、主动脉瓣关闭不全

　　B、室间隔缺损

　　C、先天性主动脉瓣口狭窄

　　D、风湿性二尖瓣关闭不全

　　E、陈旧性心肌梗死

　　43、女性21岁。排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。查体：身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征（+），周围血管征（+），BP110/40mmHg，超声：主动脉扩张。治疗最佳方案【D】

　　A、主动脉瓣修补术

　　B、主动脉瓣置换术

　　C、心脏移植术

　　D、主动脉根部带瓣置换术

　　E、主动脉置换术

　　44、一腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数50×10的6次方/L，比重1.010.该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为【C】

　　A、腹水腺苷脱氨酶测定

　　B、腹水甘油三酯测定

　　C、腹水/血清乳酸脱氢酶比值测定

　　D、腹水鲎试验

　　E、腹水乙醚试验

　　45、女患30岁，发热乏力一周，呼吸困难2天，查体：T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失。诊断可能是【C】

　　A、右大叶性肺炎

　　B、右干酪性肺炎

　　C、右结核性胸膜炎

　　D、右肺癌、阻塞性肺炎

　　E、右胸膜肥厚粘连

　　46、在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者【C】

　　A、两肺布满哮鸣音

　　B、病史

　　C、两肺底湿啰音

　　D、发热

　　E、X线胸片：肺纹理增强

　　47、重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施【D】

　　A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法

　　B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素

　　C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

　　D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素

　　E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗

　　48、急性肺脓肿的致病细菌多属【C】

　　A、金黄色葡萄球菌为主

　　B、支原体为主

　　C、厌氧菌为主

　　D、肺炎球菌为主

　　E、真菌为主

　　49、体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是【D】

　　A、酒精性心肌病

　　B、肥厚型心肌病

　　C、扩张型心肌病

　　D、围生期心肌病

　　E、病毒性心肌炎

　　50、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗【C】

　　A、苄胺唑啉

　　B、卡托普利

　　C、硝普钠

　　D、硝酸甘油

　　E、硝苯地平