染雾工伤索赔申请书 篇一
尊敬的人力资源部门：
我是贵公司的一名员工，我在此向贵公司提出一份工伤索赔申请书。事情发生在2021年6月15日，当天我正在工作岗位上从事生产操作工作，不幸发生了一起工伤事故。我在此向贵公司提出索赔申请，希望能够得到公平的补偿和赔偿。
事故发生时，我正在操作一台机器，由于机器出现故障，导致我右手手指被夹伤，造成严重的伤害。根据医生的诊断，我需要进行手术治疗，并且需要进行长时间的康复。这一意外事故对我的身体和生活造成了严重的影响，导致我无法正常工作和生活。因此，我向贵公司提出索赔申请，希望能够得到相应的医疗费用、误工补偿和精神损失赔偿。
根据《劳动合同法》第四十八条的规定，雇主应当对因工伤或者职业病致残的劳动者按照国家规定支付一次性工伤医疗补助费、伤残津贴和供养亲属死亡抚恤金。根据相关法律法规，贵公司作为我的雇主，应当承担相应的责任和义务，为我提供合理的赔偿和补偿。
我已经收集了相关的医疗证明、手术费用发票以及住院证明等证据材料，并已经提交给了贵公司的人力资源部门。我希望贵公司能够认真审核我的申请，并给予我合理的答复。我相信贵公司会依法处理我的申请，并为我提供公正、公平的赔偿。
最后，我希望贵公司能够尽快处理我的工伤索赔申请，并给予我一个满意的答复。我深信贵公司会秉持公平公正的原则，对我的申请进行公正的评估和处理。谢谢贵公司的支持和关注。
此致
敬礼
申请人：XXX
日期：2021年6月30日
工伤索赔申请书 篇二
尊敬的人力资源部门：
我是贵公司的一名员工，我在此向贵公司提出一份工伤索赔申请书。事情发生在2021年7月10日，当天我在工作岗位上不幸发生了一起工伤事故。我在此向贵公司提出索赔申请，希望能够得到公平的补偿和赔偿。
事故发生时，我正在进行一项需要高空作业的任务。由于工作环境存在安全隐患，不幸导致我从高处摔落，造成严重的身体伤害。经过医生的诊断，我需要进行手术治疗，并且需要进行长时间的康复和恢复。这一意外事故对我的身体和生活造成了巨大的影响，导致我无法正常工作和生活。因此，我向贵公司提出索赔申请，希望能够得到相应的医疗费用、误工补偿和精神损失赔偿。
根据《劳动合同法》第四十八条的规定，雇主应当对因工伤或者职业病致残的劳动者按照国家规定支付一次性工伤医疗补助费、伤残津贴和供养亲属死亡抚恤金。根据相关法律法规，贵公司作为我的雇主，应当承担相应的责任和义务，为我提供合理的赔偿和补偿。
我已经收集了相关的医疗证明、手术费用发票以及住院证明等证据材料，并已经提交给了贵公司的人力资源部门。我希望贵公司能够认真审核我的申请，并给予我合理的答复。我相信贵公司会依法处理我的申请，并为我提供公正、公平的赔偿。
最后，我希望贵公司能够尽快处理我的工伤索赔申请，并给予我一个满意的答复。我深信贵公司会秉持公平公正的原则，对我的申请进行公正的评估和处理。谢谢贵公司的支持和关注。
此致
敬礼
申请人：XXX
日期：2021年7月25日
工伤索赔申请书 篇三
工伤索赔是指合同双方中的一方，根据法律法规和双方签订的合同，下面是小编为大家收集整理的工伤索赔申请书（范文6篇），希望大家喜欢。
工伤索赔申请书 篇四
申请人：xxx，男、汉族
被申请人：xxx，女，汉族
请求事项：
1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。
2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。
事实和理由：
在xx年9月28日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋 HW6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：
1、左肩部、胸部软组织损伤。
2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。
3、右侧胸腔积液。
4、脑外伤综合症。
于同年10月14日出院。
受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。
综上所述，恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹卯文医药费15366.81元；陪侍费1800元；住院期间生活费、营养费2500元；交通费2670元；一次工伤性医疗补助金27800元；精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。
此致
xxx劳动和社会保障局
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
工伤索赔申请书 篇五
申请人：xxx，男，汉族
被申请人：xxx，女，汉族
请求事项：
恳请给予受害人在工作和生活上大力的'帮助和多方的照顾。
事实与理由：
申请人xx系xx公司的职工，在工作期间出现工伤。现经xx市人力资源和社会保障局工伤等级鉴定。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。鉴定为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：
1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。
2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。
3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。
此致
xxx劳动和社会保障局
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
工伤索赔申请书 篇六
申请人：____，男，____年____月____日生，汉族，住____________，身份证号:________
被申请人：____，男，____年____月____日生，汉族，住____________，身份证号:________
请求事项：
一、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系；
二、请求裁决被申请人依法支付xxx因工受伤的相关费用，合计140811元（拾肆万零捌佰壹拾壹元整）-4500元（肆仟伍佰元整）（煤矿已经支付）=136311（拾叁万陆仟叁佰壹拾壹元整）。
具体如下：
1、住院期间生活补助：4480元（35元x2/人x64天）；
2、住院期间工资：57810元（2710/30x64）；
3、住院期间家人的护理费：2880元（45x64天）；
4、一次性医疗补助：5420元（2710元x2月）；
5、一次性伤残就业补助：32520元（2710元x12月）；
6、一次性伤残补助金：24390元（2710元x9月）；
7、鉴定费：300元；
8、煤矿企业伤残赔偿（131号令）：65040元（271元x12月x2）；
事实及理由：20xx年6月30日17时左右采煤工xxx在煤矿井下采煤时，因片帮被矸石砸伤胸部和右脚。经富源阳光院诊断为：多发肋骨骨折并血气胸；创伤性湿肺并胸壁皮下气肿；右腓骨颈骨折。20xx年7月22日被xxx市人力资源和社会保障局会认定为工伤。20xx年10月28日经xxxx市劳动能力鉴定委员会鉴定为严重工伤。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。
此致
xxx劳动和社会保障局
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
