医疗鉴定申请书 篇一
尊敬的医疗鉴定委员会:
我是某某医院的患者,我在此申请进行医疗鉴定,以便确认我在医院接受治疗过程中是否存在医疗事故。我希望通过医疗鉴定的结果,了解事情的真相,并为自己争取合理的权益。
我在某某医院接受了一项名为XX手术的治疗,然而在手术后的康复过程中,我出现了严重的并发症,并且病情迅速恶化。面对这种情况,我感到非常困惑和焦虑,因为我无法确定这个严重的并发症是医疗事故导致的,还是因为其他原因引发的。
在这个过程中,我多次向医院的医生和护士寻求解释和帮助,但是他们的回答都是模棱两可的,或者根本没有给我一个明确的答复。我深知医疗事故的定义和医疗鉴定的重要性,因此我决定向贵鉴定委员会申请医疗鉴定,以便确认并发症的成因。
在交付给贵鉴定委员会的材料中,我已提供了我的病历、手术记录和其他相关的医疗文件。我希望贵鉴定委员会能够仔细审查这些材料,并针对我的病情和医疗过程进行全面的鉴定。我相信,通过医疗鉴定的公正和客观,可以为我解答疑问,还我一个公正的评价。
同时,我也希望贵鉴定委员会能够根据医疗鉴定的结果,对医院和相关医务人员进行相应的处理。如果鉴定结果表明存在医疗事故,我希望能够得到医院的赔偿和道歉。这不仅是为了我的权益,更是为了提醒医院和医务人员要加强自身的责任感和医疗质量管理。
我对贵鉴定委员会的专业能力和公正性充满信心,相信贵鉴定委员会将会认真处理我的申请,进行公正的医疗鉴定。我希望能够尽快得到鉴定结果,以便我能够及时采取相应的法律措施,维护自己的权益。
再次感谢贵鉴定委员会对我的关注和支持,期待能够得到公正的医疗鉴定结果。
此致
敬礼
医疗鉴定申请人:某某
日期:XXXX年XX月XX日
医疗鉴定申请书 篇二
尊敬的医疗鉴定委员会:
我是某某医院的患者,我在此申请进行医疗鉴定,以便确认我在医院接受治疗过程中是否存在医疗事故。我希望通过医疗鉴定的结果,了解事情的真相,并为自己争取合理的权益。
我在某某医院接受了一项名为XX手术的治疗,然而在手术后的康复过程中,我出现了异常的症状,并且病情迅速恶化。面对这种情况,我感到非常困惑和焦虑,因为我无法确定这个异常症状的成因。
在这个过程中,我多次向医院的医生和护士寻求解释和帮助,但是他们的回答都是模棱两可的,或者根本没有给我一个明确的答复。我深知医疗事故的定义和医疗鉴定的重要性,因此我决定向贵鉴定委员会申请医疗鉴定,以便确认异常症状的成因。
在交付给贵鉴定委员会的材料中,我已提供了我的病历、手术记录和其他相关的医疗文件。我希望贵鉴定委员会能够仔细审查这些材料,并针对我的病情和医疗过程进行全面的鉴定。我相信,通过医疗鉴定的公正和客观,可以为我解答疑问,还我一个公正的评价。
同时,我也希望贵鉴定委员会能够提出相应的治疗建议,以便我能够及时采取相应的措施,恢复健康。我相信贵鉴定委员会的专业能力和经验,期待能够得到合理的治疗方案。
我对贵鉴定委员会的专业能力和公正性充满信心,相信贵鉴定委员会将会认真处理我的申请,进行公正的医疗鉴定。我希望能够尽快得到鉴定结果,以便我能够及时采取相应的治疗措施,恢复健康。
再次感谢贵鉴定委员会对我的关注和支持,期待能够得到公正的医疗鉴定结果。
此致
敬礼
医疗鉴定申请人:某某
日期:XXXX年XX月XX日
医疗鉴定申请书 篇三
申请人:xxx
性别:男
出生年月:20xx年x月xx日
地址:河南省清丰县纸房乡李家庄村55号
联系电话:1548578941
被申请人:郑州大学第一附属医院
治疗经过:
20xx年x月xx日,申请人被打伤面部,20xx年x月xx日到被申请处入院诊断治疗,经被申请处CT检查诊断意见为:左侧下颌骨骨折,20xx年x月xx日下午,被申请处医师龚建民为申请人进行手术,术后,申请人一直无法张嘴,张口爱限,住院22天,申请人一直未见好转,而且面部已无感觉,但被申请人却执意让申请人回家休息,20xx年x月xx日,申请人输出院手续,申请人回家后,病情越来越严重,后于20xx年x月xx日,申请人到北京中国人民解放军医院进行检查,给该医院步荣发及布静秋医生诊断为:左侧髁状突粉碎性骨折伴张口受限及疼痛,左侧面褆神经损伤。现在申请人已面瘫而且听力明显下降,张口受限。
在郑州大学第一附属医院的入院诊断记录专科检查已写明,口腔状张口受限,开口型正中,颌面部,双侧颌面对称,给过诊院手术后,申请人伤未治愈,而且病情加重,又因为手术导致申请人增加了新的病症,被申请人处手术明显存在严重错误。
此致
敬礼
申请人:xxx
20xx年x月xx日
医疗鉴定申请书 篇四
申请人:xxx,xxxx,出生于xxxx年xxxx月xxxx日,x族,
身份证号:xx 住址:xxx
联系方式:xxx
被申请人:xxx
单位负责人:xxx 地址:xxx
联系方式:xxx
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由
xx年xx月xx日,申请人因交通事故造成的人身伤害到被申请人处就诊。
入院时的诊断为:xx年xx月xx日下午被一正在倒车的面包车撞倒,造成申请人面部外伤,左上肢腕关节以上,胳膊肘以下骨折,左腿小腿骨折,由120救护车送至被申请人处,被申请人安排申请人拍片子、各项化验,诊疗结束后,申请人在被申请人的骨科住院治疗,门诊住院号为xxx。
第二天也就是xx年xx月xx日,被申请人给申请人检验的生化检验报告单上明确显示,申请人的肌酐CRE的检验结果为675H、尿素氮BUN为19.5H。而正常成年女性的肾功能检测指标为肌酐(CRE)正常参考范围:0~159μmol/L。尿素氮(BUN)正常参考范围:2.6~8.3mmol/L。血尿素氮与肌酐比值(BUN/CRE)正常参考范围:15~24:1。很显然,申请人的肌酐值已经很高,在肌酐值高的情况下不能使用药物甘露醇。但是被申请人在这样的情况下,二十多天的时间持续使用该药物,直到xx年xx月xx日晚上八点造成申请人休克。被申请人组织内科医生进行会诊,会诊后就给申请人家属下达病危通知书,要求申请人家属就使用甘露醇的治疗单签字,并告知申请人家属使用甘露醇可能造成生命危险。申请人无奈只好转到山大医院进行治疗。至xx年xx月xx日0:30分申请人转院时的检查结果显示,除了入院时的受伤情况后还多了一项,肾功能不全。
被申请人不当的治疗方案、错误使用药物,造成申请人的病情严重恶化,现申请人向贵院提起申请,要求对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。
此致
xxx区卫生局
申请人:xxx
年 月 日
申请人的受托人:
联系方式:
医疗鉴定申请书 篇五
申请人:______公司名称法定代表人:________被申请人:______
申请事项
1、治疗此次交通事故所致的骨折的合理医疗费用。
2、全部医疗费用中非医保用药的药品名称及数量。
事实和理由
________年____月____日______驾驶黑A______号____牌小型越野车在________三道街将被申请人______撞伤,事故发生后,______到____省武警总队医院救治,并于同日转至______医科大学附属第一医院治疗,后因呼吸困难转入呼吸内科,共住院____天。申请人______认为被申请人______多次转科,医疗用药数量过多,且有些药物用途不明,据此为查明本案事实,现依法向贵院申请对本案被申请人治疗本次交通事故所致的骨折所用的合理医疗费用,和全部医疗费用中非医保用药的药品名称及数量。
请予以准许。
此致
______中级人民法院
申请人:______
________年____月____日
医疗鉴定申请书 篇六
申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。
被申请人:单位名称(要写全称),地址,联系电话。
法定代表人(负责人):姓名,职务。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由
××××年×月×日,申请人到被申请人处就诊,因____(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)
此致
×××卫生局
申请人:×××
××年××月××日