染雾医保内部的管理制度 篇一
医保内部的管理制度是指针对医保机构内部运作和管理的规章制度和流程。这些管理制度旨在确保医保机构能够高效地运作，提供优质的医疗保险服务，保障参保人员的权益。
首先，医保内部的管理制度包括人员管理方面的规定。医保机构需要招聘合适的人员来从事医疗保险的管理工作，同时也需要制定相应的人员培训和考核制度，确保员工具备必要的专业知识和技能，并能够熟练运用相关的管理工具和软件。此外，医保机构还需要建立健全的人员流动和晋升机制，激励员工积极进取，提高工作效率。
其次，医保内部的管理制度还包括财务管理方面的规定。医保机构需要制定详细的财务管理制度，确保资金的合理使用和监督，防止财务风险的发生。这些制度包括预算编制、资金拨付、报销审核等，需要严格遵守相关法规和政策，保证财务管理的透明度和公正性。同时，医保机构还需要建立健全的财务审计制度，定期对财务状况进行审计，确保财务数据的真实性和准确性。
此外，医保内部的管理制度还涉及服务质量管理方面的规定。医保机构需要制定详细的服务质量管理制度，确保参保人员能够享受到高质量的医疗保险服务。这些制度包括服务标准的制定、投诉处理机制的建立、效果评估等，旨在提高服务质量，满足参保人员的需求。
最后，医保内部的管理制度还包括信息管理方面的规定。医保机构需要建立健全的信息管理制度，确保参保人员的个人信息得到合理的保护和使用。这些制度包括信息采集和存储、信息安全和保密、信息共享等，需要遵守相关的法律法规和隐私保护政策，保证信息管理的合法性和安全性。
综上所述，医保内部的管理制度是医保机构为了高效运作和保障参保人员权益而制定的规章制度和流程。这些管理制度涵盖了人员管理、财务管理、服务质量管理和信息管理等方面，通过严格遵守和实施这些制度，医保机构能够提供优质的医疗保险服务，满足参保人员的需求。
医保内部的管理制度 篇二
医保内部的管理制度是医保机构为了规范内部运作和提高管理效率而制定的一系列规章制度和流程。这些管理制度的建立和实施对于医保机构的正常运行和参保人员的权益保障具有重要意义。
首先，医保内部的管理制度可以提高医保机构的运行效率。通过制定明确的工作流程和责任分工，医保机构能够实现事务的有序进行，避免工作重复和信息传递不畅所带来的问题。此外，医保机构还可以通过建立健全的绩效考核和激励机制，激发员工的工作积极性和创造性，提高工作效率和质量。
其次，医保内部的管理制度可以保障参保人员的权益。医保机构通过建立健全的服务质量管理制度和投诉处理机制，确保参保人员能够享受到高质量的医疗保险服务，并及时解决他们的问题和困扰。此外，医保机构还可以通过制定明确的信息管理制度，保护参保人员的个人信息，防止信息泄露和滥用，维护参保人员的隐私权。
另外，医保内部的管理制度还可以提高医保机构的财务管理水平。医保机构通过建立健全的财务管理制度，确保资金的合理使用和监督，防止财务风险的发生。这些制度包括预算编制、资金拨付、报销审核等，能够保证财务管理的透明度和公正性，提高财务数据的真实性和准确性。
最后，医保内部的管理制度还可以促进医保机构的信息化建设。医保机构通过建立健全的信息管理制度和信息系统，实现信息的采集、存储、共享和利用，提高信息的安全性和准确性，为参保人员提供更加便捷和高效的服务。
综上所述，医保内部的管理制度对于医保机构的运行和参保人员的权益保障具有重要意义。这些管理制度能够提高医保机构的运行效率，保障参保人员的权益，提高财务管理水平和信息化建设水平。医保机构应认真制定和实施这些管理制度，不断完善和优化，为参保人员提供更加满意的医疗保险服务。
医保内部的管理制度 篇三
为了做好城镇职工基本医疗保险定点药店的经营管理工作，规范经营行为，更好的为全市参保人员提供优质完善的服务，我药房特制定如下管理制度。
一、保证药品质量：
1、大药房所经营的必须符合国家规定的药品质量标准，不销售假劣药品。
2、所有购进药品只能从拥有合法经营（生产）资格的企业购进，不准从非法药商，药贩购进。购进业务由质管员审查、负责人审核批准执行。
3、严把购进药品验收关，每个进入大药房的药品必须经质量验收员验收签字后方可上柜上架销售。
4、严把在柜、在架陈列的药品质量养护检查关，质量养护员每月底对在柜、在架药品进行一次全面的外观质量检查，对发现有质量疑问或有质量问题的药品应停止销售并及时报告质量管理员复查处理。
二、严格执行国家政策，保证药品供应
认真执行国家物价政策，根据药品购进成本、市场调查价格，合理制定价格，实行明码标价，公平交易，做到现款购药与参保人员刷卡购药价格一致。积极组织货源，尽量满足参保人员的用药需求，发现断缺药品及时补充，确保药品供应及时。
三、严格大药房工作管理制度
工作人员应按时上下班，坚守工作岗位，统一着装，微笑服务，热情接待顾客，对顾客提出的问题耐心解答，任何情况下都不得和顾客争吵，做到文明服务。
四、做好药品的分类管理工作
严格实行药品经营质量管理规范标准，做好药品分类管理工作，做到药品与非药品、内服药与外用药、处方药与非处方药、易串味药品分开陈列；做好处方药和非处方药的销售管理工作，处方药应严格执行凭医师处方销售，并做好审核，调配工作和处方保存工作；非处方药应正确合理的向顾客介绍药品性能、作用、用途、用法、用量、注意事项等。
五、做好帐务管理工作
严格执行医保基本药品目录的品种范围，不在医保范围之内的营养保健品不得刷卡购药。做好参保人员购药和分类台帐，职工每次刷卡购药应有购药清单，结余金额清楚，每月及时向医保局报送统计报表。
六、加强员工培训教育工作。
医保定药房应不断加强对员工的专业知识和技能的培训，提高员工的自身素质和业务水平，定期对员工进行职业道德和礼仪的培训，科学合理的指导用药，尽量减轻病患者的经济负担。
七、其它规定
1、定点药房不得对参保人员直接或变相销售食品、生活用品、化妆品等。
2、不得为参保人员套取现金等违规行为。
医保内部的管理制度 篇四
一、计算机系统指定专人管理，任何人不得进行与工作无关的操作。
二、被指定的系统管理人员，并由其依据岗位的质量工作职责，授予相关人员的系统操作权限并设置密码，任何人不得越权、越岗操作。
三、业务相应人员把拟购药品的厂商、药品资质交质管部审核，经审核符合规定由质管部相关人员系统录入供货商、药品基础信息；
四、业务人员应当依据系统数据库生成采购订单，拒绝出现超出经营方式或经营范围订单生成，采购订单确认后，系统自动生成采购计划。
五、药品到货时，验收人员依据系统生成的采购计划，对照实物确认相关信息后，方可进行收货，系统录入批号、数量等相关信息后系统打印“验收入库单”。
六、验收人员按规定进行药品质量验收，对照药品实物在系统采购记录的基础上再系统核对药品的批号、生产日期、有效期、到货数量等内容并系统确认后，生成药品验收记录。
七、系统按照药品的管理类别及储存特性，并依据质量管理基础数据和养护制度，对在架药品按期自动生成养护工作计划，养护人员依据养护计划对药品进行有序、合理的养护。
八、系统根据对库存药品有效期的设定自动进行跟踪和控制，由养护员依据系统的提示制作近效期药品催销表。
九、销售药品时，系统依据质量管理基础数据及库存记录打印销售小票，生成销售记录，系统拒绝无质量管理基础数据或无有效库存数据支持的任何销售。
十、系统不支持对原始销售数据的任何更改。
十一、采购退回药品，由业务人员填写《采购退回通知单》，经质量部门负责人、财务部审核同意，签字。系统确认采购退回通知单。 十二、系统对经营过程中发现的质量有疑问的药品进行控制。
十三、各岗位发现质量有疑问药品，应当及时通知质量管理人员， 质量管理人员及时锁定药品，进行质量查询，经查询如不属于质量问题的解除锁定，属于不合格药品的系统生成不合格记录；
十四、系统对质量不合格药品的处理过程、处理结果进行记录，并跟踪处理结果。
医保内部的管理制度 篇五
1、认真贯彻执行国家、劳动保障部门颁布的城镇职工医疗保险各项配套政策和管理办法。
2、不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保患者提供优质高效的服务。
3、在分管院长领导下，认真遵守《医疗定点机构服务协议书》的各项规定，严格按照协议要求开展医保管理工作。
4、严格按照《医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度》规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。
5、坚持数据备份制度，保证网络安全通畅。
6、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用。
医保内部的管理制度 篇六
1、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策，建立健全医保工作的规章制度。
2、努力学习、宣传医保政策规定，提高业务素质。积极主动的支持、配合和协调医保部门的各项工作，并结合实际运行情况提出意见和建议。
3、负责全院医保管理工作。协调好医保管理中心，参保职工、医院等多方面的关系，为医保患者营造一个通畅的绿色就医通道。
4、根据有关医保文件精神，严格掌握医保病种范围和用药范围，确保参保人员享受基本的医疗保证和优质的医疗服务。
5、规范医疗行为，确保医疗安全，保证工作序的运行。
6、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护，保证计算机硬件、软件和系统的正常运行。
