染雾高血压工作计划 篇一
高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的身体健康和生活质量都有较大的影响。为了更好地管理高血压患者的健康状况，制定一份科学合理的高血压工作计划是非常重要的。下面将介绍一份高血压工作计划的具体内容和实施步骤。
首先，高血压工作计划的目标是控制患者的血压水平，减少并发症的发生，提高生活质量。为了达到这个目标，需要制定以下具体措施：
1. 定期监测血压：患者应每天自测血压，并定期到医院进行专业测量。通过监测血压的变化，可以及时调整药物治疗方案，确保血压控制在合理范围内。
2. 饮食控制：建议患者采取低盐、低脂、高纤维的饮食习惯。减少摄入过多的盐分和高热量的食物，增加新鲜水果、蔬菜和全谷物的摄入量。此外，患者还应避免饮酒和吸烟，这些都是高血压的不良生活习惯。
3. 合理运动：适度的有氧运动对于控制高血压非常重要。建议患者每天进行30分钟的中等强度运动，如散步、慢跑、骑自行车等。运动可以帮助患者减轻体重、增加心肺功能，从而有助于降低血压。
4. 药物治疗：对于需要药物治疗的患者，应按照医生的指导进行规范使用。药物治疗的目标是降低血压，减少并发症的发生。患者需要定期复诊，确保药物疗效和副作用的监测。
5. 心理支持：高血压患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些问题也会影响血压的控制。因此，提供心理支持和咨询服务对患者的康复非常重要。患者可以通过参加心理咨询、学习放松技巧等方式来减轻心理压力，促进血压的稳定。
在实施高血压工作计划时，需要建立一个完善的管理团队，包括医生、护士、营养师、心理咨询师等专业人员。他们需要密切合作，共同制定和执行工作计划，确保患者得到全方位的关怀和支持。
总之，高血压工作计划的制定和实施对于控制患者的血压、减少并发症的发生非常重要。通过定期监测血压、饮食控制、合理运动、药物治疗和心理支持等措施，可以有效管理高血压，提高患者的生活质量。同时，建立一个专业的管理团队也是非常关键的。只有充分发挥各专业人员的作用，才能实现高血压管理的最佳效果。
高血压工作计划 篇二
高血压是一种常见的慢性疾病，给患者的身体健康和生活带来了许多困扰。为了有效控制高血压，提高患者的生活质量，制定一份科学合理的高血压工作计划非常重要。下面将介绍一份高血压工作计划的具体内容和实施步骤。
1. 定期监测血压：建议患者每天定时测量血压，记录下来。这样可以及时发现血压的变化趋势，及时调整治疗方案。同时，患者还应定期到医院进行专业测量，以确保数据的准确性。
2. 饮食控制：建议患者采用低盐、低脂、高纤维的饮食习惯。减少摄入过多的盐和高热量食物，增加新鲜水果、蔬菜和全谷物的摄入量。此外，患者还应避免饮酒和吸烟，这些都是高血压的不良生活习惯。
3. 合理运动：适度的有氧运动对于高血压的控制非常重要。建议患者每天进行30分钟的中等强度运动，如散步、慢跑、骑自行车等。运动可以帮助患者减轻体重、增加心肺功能，从而有助于降低血压。
4. 药物治疗：对于需要药物治疗的患者，应按照医生的指导进行规范使用。药物治疗的目标是降低血压，减少并发症的发生。患者需要定期复诊，确保药物疗效和副作用的监测。
5. 心理支持：高血压患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些问题也会影响血压的控制。因此，提供心理支持和咨询服务对患者的康复非常重要。患者可以通过参加心理咨询、学习放松技巧等方式来减轻心理压力，促进血压的稳定。
在实施高血压工作计划时，还需建立一个完善的管理团队，包括医生、护士、营养师、心理咨询师等专业人员。他们需要密切合作，共同制定和执行工作计划，确保患者得到全方位的关怀和支持。
总之，高血压工作计划的制定和实施对于控制患者的血压、提高生活质量非常重要。通过定期监测血压、饮食控制、合理运动、药物治疗和心理支持等措施，可以有效管理高血压，减少并发症的发生。同时，建立一个专业的管理团队也是非常关键的。只有充分发挥各专业人员的作用，才能取得高血压管理的最佳效果。
高血压工作计划 篇三
10月8日是我国第二十个“全国高血压日”，本次宣传活动主题为“知晓您的血压”，为有效预防和控制高血压，提高广大群众对高血压病的认识和重视，为了认真开展此次活动，我所按照《关于转发xxx办公厅关于开展20xx年“全民健康生活方式日”、“全国高血压日”和上级指示要求，精心组织、认真实施，于2018年9月30日召开了全镇动员会议，会议上强调了此次活动的重要性和宣传意义，并对辖区医院及各村社区卫生服务站对此次活动进行了安排和部署，同时强调本次活动将高血压宣传与居民健康档案相结合，工作计划如下：
一、活动目的
1、提高居民高血压防治意识，培养健康的生活方式。
2、宣传高血压的危险因素和早期症状，推广实用工具，学会自测血压，降低高血压发生风险。
3、提高高血压患者自我管理的知识和技能，减少和延缓并发症的发生。
二、活动内容和形式
1、现场咨询：2018年10月8日上午在社区卫生服务站现场咨询并宣传高血压防病知识，同时免费测量血压。
2、字幕宣传：在滚动字幕上宣传。
3、张贴标语，并要求村社区卫生服务站张贴宣传标语。
4、出刊一期健康教育宣传专栏。
5、发放健康教育宣传资料。
三、宣传标语：
高血压是心脑血管疾病死亡的最大危险因素。
肥胖是血压升高的重要危险因素。
防治高血压要戒烟戒酒，适当运动，清淡饮食。
健康体重，健康血压
保持健康生活方式，控制高血压
控制高血压，享受健康生活
普及高血压知识，减少高血压危害
控制高血压，保护心脑肾
四、字幕内容：
2018年10月8日是第19个“全国高血压日”主题是“知晓您的血压”。
高血压是心脑血管疾病死亡的最大危险因素。
防治高血压要戒烟戒酒，适当运动，清淡饮食。
五、组织实施
本次活动卫生所健康教育科和慢病防治科负责组织实施。
高血压我们应该做些什么防护呢？
1、饮食方面
有些老年人中年人喜欢吃咸的东西，在食物里面放了很多盐，这样吃起来才有味道，其实这不是正确的做法，这样对导致高血压的引起会有很大的危害，所以在吃饭方面要多吃清淡些的.、易消化的、少脂肪的食物。对于油炸食物也尽量少吃，这样在饮食方面对高血压起到良好的效果。
2、情绪方面
在这个节奏感超快的生活里，我们的压力也越来越大，为了以后美好的生活，我们选择不分昼夜的工作，生活越来越不规律，心情也会压抑、郁闷、忧伤、失望等一些情感，这些情感会导致我们的心理处于低谷之中，对于生气也会导致脸红，心跳加快使血压上升，诱发潜伏的高血压等病状，所以保持良好的情绪也是非常重要的。很多事情要多往好处想，对别人宽容，方便他人也方便了自己，何乐而不为呢？
3、体质的锻炼
如今很多人都忙于工作而丢失了身体的健康，得到的工资，却患上了病，我们所希望的一切都是身体健健康康的，好的身体才能享受好的未来，所以平时要多锻炼身体，养成好的生活规律，促进身体各个部位的协调，加强能量的消耗，增强心肌收缩力，促进血液循环，有更好的防治高血压的效果。
4、定期检查
平时定期去医院检查一下血压，防患于未然，根据液压的幅度来调节血压，确保血压正常。
高血压工作计划 篇四
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基层基层，慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手段，基层慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。为此我院将慢性病防治工作纳入基层卫生室的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据上级慢性病防治相关文件的要求，特制定今年慢性病管理工作计划。
一、工作目标
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。
二、建档工作目标
1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上；
2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健
康教育记录。
三、实施计划
建立慢病工作制度；对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。
1、高血压、糖尿病的检出
利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。
2、高血压、糖尿病患者的登记
将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。
3、高血压患者的随访管理和转诊
对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《基层高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。
4、糖尿病患者的随访管理和转诊
对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。
高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预
1、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。
按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。
2、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预
对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。
基层一般人群的健康促进
根据基层人群的健康需求，在基层广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励基层人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。
1、在我院及村卫生室建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每2月更换1次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给基层人群。
2、在辖区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。
3、在辖区各村开展免费测血压、血糖活动。
四、培训
按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对村卫生室的医生进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。
五、评估
1、过程评估
高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，35岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。
2、效果评估
高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。
六、督导和考核
1、我院负责对辖区内的村卫生室（站）督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。
2、各村卫生室（站）要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章制度，加强自我检查。
高血压工作计划 篇五
摘要：本文通过分析本社区管理的高血压患者现状，找出基层慢病管理工作中存在的不足，并就提高本社区高血压病管理的质量和效益进行了探讨。
关键词： 社区；高血压
高血压是一种以动脉压持续升高为特征的进行性xxx心血管综合症xxx，常伴有其他危险因素，靶器官损害或临床疾患。研究表明，高血压患者卒中的年发病率250/10万，冠心病事件年发病率50/10万[1]。这些疾病的发生，不仅严重影响病例的生活质量，还给社会和家庭带来沉重的负担。有效地控制高血压，才能最大限度的降低心血管病的发生和死亡的总体危险。国内外经验表明，社区防治是控制高血压最有效地方法。中国高血压防治指南（2013）明确指出，必须采取全人群，高危人群和患者相结合的防治策略，从控制危险因素，早期诊断，早期治疗和患者规范管理三环节入手，构筑高血压防治的全面战略。笔者近几年开始从事社区高血压病管理工作，通过对本辖区所管理的高血压患者现状进行分析，明确认识到，要真正做好高血压病的防治工作，还有很多问题有待解决和完善。
1本辖区高血压病管理现状
高血压人群基本情况
高血压患者年龄与性别分布特点，见表1.由表中可见，60～80岁的高血压患者所占比例最高。
血压水平 以建立健康档案时所测血压而定，若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的分级为准。见表2.由表中可见，社区高血压患者以轻度所占比例最高。
心血管病的危险因素，见表3（其中的血压水平是指经过用药后3个月所测的血压。血脂及血糖是在本社区体检时所得结果）。
管理方法 对确诊的高血压患者建立完善健康档案，并将高血压管理手册发放给患者，嘱咐患者每3个月到社区免费复诊，对其所测血压、服药情况及生活习惯记录在册，医生视具体情况给患者进行健康教育和医疗指导。对不能到社区复诊的患者进行电话回访。每两年为管理的高血压患者进行一次免费体检，内容包括血常规、尿常规、空腹血糖、血脂四项、常规心电图。并指定一个全科医生负责高血压病管理工作。
2管理工作存在问题
形式化管理 本社区管理的1260例高血压患者，配备一名全科医生，工作中难免存在机械性和数字化，无法将规范管理内容落实到实处。
管理服务水平滞后 医学知识在不断更新，目前高血压的基础规范管理要求依据的是2011年版xxx《高血压患者健康管理服务规范》[2]。而本社区仍沿用的是2009年版本。新版中高血压危险因素中男性年龄下调为>55岁，另外对高血压患者要进行心血管风险的评估及危险因素分层管理，以把握好患者的治疗时机，降压目标及治疗力度，使高血压患者得到规范的管理和治疗，本社区未进行分级管理。
人员素质参差不齐 慢病管理不仅要求全科医生具备处理常见疾病的能力，还要做好健康管理的全程服务。在服务过程中承担着咨询者，教育者，管理者和协调者的角色，其服务内容宽泛，涉及临床多学科。本社区工作人员知识更新不够，给予患者的指导随意性大，加上患者之间同病相怜，相互间传达不正确的信息因素及干预方法，使得有些患者对医生的依从性不够理想。
公益性和经济利益矛盾 本社区卫生服务中心是由医院分部门诊在2009年创办，政府资金投入不足，领导沿用的是医院管理模式和理念。而社区健康管理的目标是：②让健康的人维持健康，消除危险因素，预防疾病发生；②让亚健康的人促进健康，及时阻止疾病发生；③让患者得到便利，有效地治疗和管理[3]。
3提高本社区高血压病管理质量与效益
提高全社会的认识和树立正确的观念 慢病管理不是某部门和某个人的事，高血压是一个威胁人类健康的重大疾病，对其治疗已由大病晚治到注重预防为主，要从根本是提高它的早期预警，早期诊断和有效治疗，社区防治工作必须落到实处吗，政府资金的投入要保障服务的可及性，从而才能保障服务的质量。
提高管理者的专业水平和管理技能 通过定期培训和自我学习，慢病管理者要不断提高自己专业水平和管理技能，不要墨守成规，要善于学习和借鉴行之有效的管理模式，如慢病管理的金字塔模式[2]。
设定工作计划 全科医生的水平能力和慢病的防治工作息息相关，以新版的高血压病防治指南为基础开展实际工作，设计好慢性病管理计划，对所管理患者进行危险因素分层，如对低风险患者提供自我管理支持，对高风险患者纳入规范管理；对复杂难治或需要住院治疗患者及时转诊到专科医院。这样在工作中可以做到有的放矢，实现连续性和可及性的服务，不断提高管理的依从性和患者的满意度。
治疗高血压的主要目的是最大程度的降低心血管并发症的发生和死亡的总体危险。慢病管理是预防严重的慢性病并发症发生，遏制慢性病流行的关键，通过预防治疗和管理的有效衔接，能改善患者的健康状况，减少早死和伤残，最大程度地提高慢病的防控效果。使命所然，在高血压慢病管理的工作中，为了提高人们的健康水平和生活质量，做好我们的本质工作。
参考文献：
[1]施仲伟. 《中国高血压防治指南2010》的主要新视点[J].中华内科杂志，2010， 13-15.
[2]王爽.慢病管理与循证医学[J].中国实用内科杂志， 2012，4： 250-253.
[3]方力争.全科医生与健康管理[J].中国实用内科杂志，2010，4：247-249.
高血压工作计划 篇六
2013年安居医院高血压患者管理
工作计划
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。为建立健全符合我院辖区经济社会发展水平的高血压病管理系统，对我院辖区居民的高血压病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压，根据《国家基本公共卫生服务规范》以及市中区卫生局关于高血压患者健康管理服务规范的要求，结合我院实际情况，制定本年度工作计划。
一、工作目标
（一）总目标：
通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对各村居民的高血压病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压病。
（二）年度目标：
1、开展高血压病人的管理工作，对高血压病人建档率≥100%，控制率≥70%。
2、高血压病人规范管理率达90%。
二、高血压患者管理
早发现、早诊断和早治疗高血压患者，尽早通过规范管理和行为干预有效地预防和控制高血压，最大限度地减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害。
1、高血压患者发现
发现途径：
（1）机会性筛查
就医：在镇卫生院、各村卫生室医生诊疗过程中，通过血压测量发现或确诊高血压患者。
血压测量点：如在镇卫生院的医疗点、村卫生室等场所设置血压测量点，增加检出机会。
（2）重点人群筛查
开展35岁及以上居民首诊测血压；
高危人群筛查，如超重、肥胖等高危人群。
（3）人群健康档案建立，在建立人群健康档案时血压的测量和询问，发现患者。
（4）健康体检，在居民健康体检或单位组织的健康体检时查出的高血压患者，特别是无症状的高血压患者。
（5）通过健康教育或健康咨询，发现高血压患者。
2、高血压患者的规范管理
对确诊的高血压患者，应及时更新或建立居民健康档案，按照《中国高血压防治指南（2011年基层版）》和《高血压患者健康管理服务规范》进行管理。村医师每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压、心率测量等检查和评估，做好随访记录；认真填写居民健康档案各类表单，如高血压患者随访服务登记表、双向转诊单等，不缺项漏项，做好备案。建议高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合。
3、高血压患者的干预
（1）健康教育：广泛宣传高血压防治知识，提高全镇广大人民群众自我保健意识，引导社会对高血压防治的关注；
（2）饮食干预：控制钠盐、脂肪、烟草、酒等摄入量，倡导使用健康小工具，如控油壶及限盐勺等；
（3）体力活动：重视运动形式和运动量，适量运动；以各行政村为单位结合全民健康生活方式行动开展多种形式的活动；
（4）精神因素：精神压力及紧张等，心理平衡。
加强高血压患者的自我管理，全镇医务人员为患者提供自我管理的技术支持和指导。
济宁市市中区安居医院
2013年1月3日
