染雾慢病管理工作计划 篇一
随着现代生活方式的改变和人口老龄化的加剧，慢性疾病在全球范围内呈现出快速增长的趋势。慢性疾病不仅给患者本身带来了身体和心理上的负担，还对整个社会医疗系统造成了沉重的压力。因此，慢病管理工作计划的制定和实施至关重要。
慢病管理工作计划的目标是通过全面的干预措施，包括预防、治疗和康复，减少慢性疾病的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。在制定慢病管理工作计划时，需要考虑以下几个方面：
1. 定义目标人群：根据地区的人口结构和慢性疾病的流行情况，确定目标人群。常见的慢性疾病包括高血压、糖尿病、心脏病等。根据不同的疾病特点和风险因素，制定相应的管理策略。
2. 建立管理团队：慢病管理需要多学科的合作，包括医生、护士、心理咨询师等。建立管理团队，明确各个成员的职责和角色，确保工作的顺利进行。
3. 制定个性化管理方案：每个患者的病情和需求都不同，需要制定个性化的管理方案。根据患者的疾病类型、病情严重程度、生活方式等因素，制定相应的治疗和康复计划。
4. 加强宣教和健康教育：患者对于慢性疾病的认识和管理意识是非常重要的。加强宣教和健康教育，提高患者的健康素养，帮助他们主动参与疾病管理。
5. 建立追踪和评估机制：慢病管理是一个长期的过程，需要建立追踪和评估机制，及时掌握患者的疗效和生活质量，并根据评估结果进行调整和优化。
通过以上几个方面的努力，慢病管理工作计划可以有效地改善患者的健康状况和生活质量。同时，慢病管理也需要政府、医疗机构和社会各界的共同参与和支持。只有通过全社会的努力，才能够有效地控制慢性疾病的流行，减轻医疗负担，提高人民群众的健康水平。
慢病管理工作计划 篇二
慢病管理工作计划是一项重要的公共卫生工作，旨在提供全面的健康管理和服务，帮助患者控制慢性疾病的进展并提高生活质量。
制定慢病管理工作计划的第一步是收集慢性疾病的相关数据和信息。通过慢病监测系统、健康调查和医疗机构的病例资料，了解慢性疾病的流行情况、高危人群和主要风险因素。这些数据和信息将为制定管理策略和目标提供依据。
在制定慢病管理工作计划时，还需要考虑到不同的管理层级和参与方。政府部门应制定相关政策和法规，明确慢病管理的责任和义务。医疗机构和医生需要提供全面的诊疗服务，包括早期筛查、疾病管理和康复指导。患者和公众也需要参与到慢病管理中，通过健康教育和自我管理，提高自身的健康意识和行为。
慢病管理工作计划的核心是个性化管理。每个患者都有不同的疾病情况和需求，需要制定个性化的管理方案。在制定方案时，应综合考虑患者的病情、生活方式和心理健康等因素，制定相应的治疗和康复计划。此外，还可以利用新技术和信息化手段，如远程医疗和移动健康应用，提供更便捷和有效的管理服务。
慢病管理工作计划的最终目标是提高患者的生活质量和减轻社会医疗负担。通过早期预防和干预，减少慢性疾病的发病率和死亡率，延长患者的寿命。通过康复和自我管理，提高患者的生活质量，减少疾病对他们的身体和心理的影响。
慢病管理工作计划需要政府、医疗机构和社会各界的共同参与和支持。只有通过全社会的努力，才能够有效地控制慢性疾病的流行，提高人民群众的健康水平。各级政府应加大对慢病管理工作的投入，提供政策和经费支持。医疗机构和医生应提高专业水平，提供优质的服务。患者和公众应增强健康意识，积极参与慢病管理。只有通过共同的努力，才能够实现慢病管理工作计划的目标。
慢病管理工作计划 篇三
学校将成立“六病防治工作小组”，由校长亲自担任组长，组员有教导主任、各班主任，明确防治工作的各项内容、要求，健全防治工作的各项制度，做好防治工作的资料积累。
二、加大宣传力度，营造良好氛围
“六病”防治作为学校卫生与保健工作的一项主要内容，面广量大，任务重，为此，学校积极开辟宣传阵地，多渠道、多形式地对学生进行“六病”防治知识的宣传，以提高学生的“六病”防治知识的知晓率及健康行为的形成率。另一方面，学校还将通过向家长发放“六病”防治宣传资料，努力为学生创设一个良好的健康的家庭氛围。
三、采取有效措施，切实开展防治工作
在广泛宣传发动的基础上，学校将针对“六病”的每一个病种制订一系列的防治措施，明确使“六病”防治工作有序、有效地开展。
（一）预防近视眼：
（1）合理安排作息制度。
（2）讲究用眼卫生。
（3）培养学生良好的读写姿势。
（4）改善学习环境。
（5）教室采光符合要求。
（6）消除眼调节紧张，认真做好每天两次眼保健操。
（7）定期检查视力
（二）预防龋齿：
（1）注意口腔卫生，要求学生做到早晚刷牙，养成饭后漱口习惯。
（2）注意营养、锻炼身体、增强抗龋能力。
（3）定期口腔检查，并治疗。
（三）预防肠道寄生虫病：
（1）培养良好卫生习惯，饭前便后洗手。
（2）定期检查，阳性者督促其驱蛔虫。
（3）做好卫生宣传工作。
（四）预防沙眼：
（1）加强宣传教育流水洗手，提倡一人一巾、一人一盆，教育学生不用脏手擦眼。（2）建立定期普查普治、复查复治制度。
（五）预防贫血：
（1）注意营养，饮食要注意各类营养素的*衡和合理搭配。要求家长配合学校给孩子提供各种营养的摄入注意各种营养的*衡，搭配合理。
（2）进行卫生宣传教育，养成不偏食、不挑食、少吃烘烤食品等饮食习惯。积极开展贫血治疗。
（六）预防营养不良与肥胖：
*时加强宣传，并要求家长配合学校给学生提供适量、丰富的膳食，做到粗细搭配，荤素搭配；多吃蔬菜和水果等。
肥胖：合理营养、锻炼身体、少吃油炸脂肪食品
营养不良：合理营养、锻炼身体、不挑食、不偏食
——慢性病年终总结 (菁选2篇)
慢病管理工作计划 篇四
依据《慢性病防控工作使用方法》的要求、结合濮阳市20xx年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作计划的具体安排，县疾控中心慢病科在上级业务部门的精心指导下，在中心领导的大力支持下，圆满完成了20xx年度xx县慢性病防治工作计划目标及指令性工作，具体工作总结如下：
一、慢病防治工作
（一）慢性病危险因素监测：在卫生局、疾控中心领导的`大力支持下，对我县个乡镇个行政村共计人进行了慢性病危险因素监测工作。问卷经过审核、回访、整理、评估数据库共录入份问卷。调查了被调查对象构成情况、吸烟情况、饮酒情况、就餐情况、身体活动情况、高血压调查情况、糖尿病调查情况。针对调查内容分析出超重、肥胖、高血压、糖尿病、精神卫生等结果。分析显示15—74岁高血压患病率为，5—74岁糖尿病患病率为。
（二）慢性病督导考核工作：在卫生局带队下完成对乡镇公共卫生服务次的督导及考核工作，针对督导中存在的问题进行了指导并提出整改性建议。
（三）xx县全民健康生活方式行动启动工作：为提高我县全民健康意识和健康生活方式的行为能力，降低慢病危险因素，创造长期可持续的支持环境，今年9月份启动全民健康生活方式行动工作。组织县直医疗单位、县疾控中心、县卫生监督所、乡镇卫生院共计千余人的健步走活动。对参加活动的人员和群众免费发放了控油壶、限盐勺、折页、倡议书、全民健康生活方式核心信息书刊组成的大礼包余套，并重点讲解了控油壶、限盐勺的正确使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余块。前来观看的群众达500余人次，接受咨询的群众达450余人次，发放全民健康生活方式行动倡议书和折页3000余份。为创造可持续性的健康生活环境，以后逐步创造健康食堂、健康社区、健康单位、健康餐厅等示范性单位。
（四）截至今日完成6个慢病防治卫生宣传日的宣传活动工作，即“世界无烟日”、“全民健康生活方式日”、“爱牙日”、“全国高血压日”、“世界精神卫生日”、“联合国糖尿病日”。利用健康教育宣传栏、制作健康知识展板、开展健康咨询、制作发放宣传资料等形式，开展各种疾病防治知识传播，共计制作宣传材料8000份，发放5000余份，接受咨询达5000余人次。
二、存在的困难问题
（一）*及卫生行政部门对慢性病防治工作重要性的认识严重不足。
*或卫生行政部门没有协调好相关部门的关系，没有明确各部门的责任。
（二）专业技术人员力量不足。
随着基本公共卫生力度的加深及重视，对慢性病防治（高血压、糖尿病、重性精神疾病）健康教育的工作技术要求越来越严格，专业技术水*越来越高，所以就需要一定数量的慢病防治专业工作人员匹配当前的工作。
三、今后工作打算
（一）抓住机会、逐步深入。
在以后慢性病防治工作（项目工作、公共卫生工作）在做好本职工作的前提下，在一定基础上逐步深入、全面开展。
（二）加强专业学习。
在外因充足的情况下，如果不加强自身学习、慢性病防治工作的有效开展就无法顺利进展。所以加强人员业务学习和培训，提高了自身业务技能是当务之急。
——慢性病个人申请书
慢病管理工作计划 篇五
尊敬的`医保中心办公室领导:
我是xx淮南纱厂退休职工的参保人员，本人在20xx年3月5日患病，经区人民医院诊断为慢性气管炎、肺气肿及慢性肾炎、高血压、糖尿病。检查吃药输液约花费贰仟多元，未见好转。后于20xx年4月2日在区中医院住院，检查治疗花费约捌佰多元。治疗期间活动能力明显下降，气喘加重，尤其双下肢浮肿，穿衣洗脸喘息心慌，夜间睡觉不得*卧，导致生活不能自理。就此况，区中医院于20xx年4月6日建议转院于xx总院肾病专科，入院诊断为慢性肾炎、高血压、糖尿病、肺气肿。后20xx年4月8日在xx总院检查治疗。后为每三个月到该院检查治疗，期间稍有好转，根据医嘱需服以下药物：
1、肾炎宁片11盒（2片3次/日）合计：元；
2、
清肾丸11瓶（30粒2次/日）合计：元；
3、厄贝沙坦片（赛诺菲）1盒（1片1次/日）合计：3*元｛终生服用此药｝；
4、复方阿米洛利片1盒（1片1次/日）合计：元｛消肿｝。
20xx年4月8日、20xx年7月10日、20xx年11月13日期间一直往返于xx总院检查治疗吃药。计花费约叁仟多元，但双下肢仍浮肿，于20xx年11月13日专家要求住院，需要肾活检，当时考虑医院卡无钱加上年关家庭经济困难，暂未住院做肾活检，但药一直在吃，根据药品价格预算，每年需花费约万元左右。由此实况程度达到并超过本区医保规定的慢性肾炎及高血压病标准。为减轻家庭经济负担，特申请办理慢性病报销，望领导、专家、研讨批准为盼。
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
慢病管理工作计划 篇六
为进一步做好慢病健康管理服务项目工作，提高慢病的管理率和规范管理率，更好地保障人民群众的身体健康，根据《国家基本公共卫生服务管理规范》结合我中心的实际情况，特制定20xx年慢病工作计划。
一、 工作目标
扎实开展慢性病综合防控工作。高血压和糖尿病登记建档率达70%以上，规范化管理率达80%以上，控制率30%以上；建立自我管理小组并规范开展自我管理活动覆盖率达30%以上；门诊35岁以上就诊测血压覆盖率100%，慢病监测报告率达95%以上，纳入管理的高血压和糖尿病患者健康体检率达95%以上，高危人群主动监测和核心指标监测覆盖率100%。
（一） 高血压工作目标
1、 发现并登记高血压患者800余名；
2、 对至少700名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%；
3、 发现并至少登记高危人群100名；
4、 高危人群每年至少测血压1次的比例达50%；
5、 高危人群的干预有记录及效果评价；
6、 35岁以上居民每年至少测1次血压的比例达60%；
7、 居民高血压防治知识知晓率达60%。
（二）糖尿病工作目标
1、发现并至少登记糖尿病患者240名；
2、至少对其中200名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率达60%；
3、发现并登记高危人群30名，每年至少测1次血糖的比例达40%；
4、高危人群防治知识知晓率达60%；
5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价；
6、居民糖尿病防治知识知晓率达50%。
二、 主要内容和工作任务
1、高危人群发现和干预：进一步加强门诊35岁以上就诊测血压登记制度，门诊测血压覆盖率100%，测血压登记率达100%，测血压信息和慢病患者就诊信息利用率95%以上；以社区、村卫生室为单位，完成辖区内慢病高危人群主动监测和核心指标监测工作，及时发现高血压和糖尿病患者，早管理、早控制。
2、患者管理：高血压和糖尿病患者登记建档率达70%以上，建卡率100%；随访服务以门诊随访为主，入户随访为辅，认真做好已建档慢病患者的常规管理，每年提供不少于4次随访服务，随访服务信息真实；继续开展慢病患者自我管理活动，巩固20xx年慢病自我管理活动成果，规范开展自我管理活动辖区覆盖率达30%以上，自我管理活动信息利用率100%，提高管理质量；对纳入管理的高血压和糖尿病患者进行1次较全面的健康体检，可与65以上老年人健康体检或随访服务相结合；做好慢病患者系统化、规范化、动态化管理，规范化管理率达85%以上，血压和血糖控制率达30%以上，年内动态管理率达10%以上。
3、加强慢病监测报告工作。中心及村卫生室要落实门诊脑卒中、冠心病监测报告登记报告制度，实行门诊医生负责制，对各级医疗机构确诊门诊康复治疗的脑卒中、冠心病患者进行登记和报告；纳入系统管理的高血压和糖尿病患者增加并发症随访内容，对随访发现的脑卒中和冠心病及时登记。要做好慢病监测及时审核、剔重、补充和订正工作，确保监测报告质量。
4、做好信息数据的利用。年底将管理系统中的高血压和糖尿病患者，从建档卡管理、随访服务和自我管理活动情况、规范化管理情况、控制情况、并发症发生情况、死亡情况等诸方面进行年度统计分析，形成管辖区域内的慢病患者管理情况分析评价报告，将辖区内慢病监测报告数据形成年度分析报告。随访工作必须落实实处。正确对患者进行体格检查，并进行用药、饮食、运动、心理等健康指导。
三、 培训
按照《高血压防治基层实用规范》、《*高血压防治指南》、《*糖尿病防治指南》对村卫生室的乡医进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。
四、 评估
1、 过程评估
高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，35岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。
2、 效果评估
高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的`血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。
五、 督导和考核
1、我中心负责对辖区内的村卫生室督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。
2、各村卫生室要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章制定，加强自我检查。
