染雾上级医师查房检查总结范文 篇一
尊敬的上级医师：
经过本次查房检查，我对病房的医疗工作进行了全面的了解和评估。在本次检查中，我发现了一些问题，并采取了一些措施进行改进和提升。下面将对我在查房中发现的问题和改进措施进行总结。
首先，我发现病房的卫生状况存在一些问题。有些病房存在着杂物堆放、地面不干净等情况。为了改善这种情况，我要求病房护士加强对病房的清洁工作，定期清理杂物，并保持地面的清洁。同时，我也提醒了护士们要注意个人卫生，做好手卫生和穿戴整齐。
其次，我发现了部分患者的护理工作存在不足。有些患者的护理记录不完整，部分护理措施没有落实到位。为了提高患者的护理质量，我要求护士们严格按照规定的护理标准进行护理，并及时做好护理记录。我还组织了护理培训，提醒护士们要关注患者的需求，尽可能提供更好的护理服务。
另外，我还发现了一些医疗操作不规范的情况。有些医生在进行操作时没有佩戴手套，有些护士在给患者注射药物时没有遵循正确的操作步骤。为了确保医疗操作的安全性，我要求医生和护士们都要严格遵守操作规范，正确佩戴手套，并按照规定的步骤进行操作。我还进行了技术培训，强调了操作的重要性和规范性。
最后，我还关注了病房的医疗设备和药品管理情况。我发现有些设备存在损坏或者过期的情况，有些药品的存放位置不当。为了确保医疗设备和药品的安全和有效性，我要求病房管理人员加强设备和药品的管理，定期检查设备的完好性，并合理安排药品的存放位置。
通过本次查房检查，我发现了一些问题，并采取了一些改进措施。我相信，在全体医护人员的共同努力下，病房的医疗工作会不断提升，为患者提供更好的医疗服务。
谢谢！
上级医师查房检查总结范文 篇二
尊敬的上级医师：
在这次查房检查中，我对病房的医疗工作进行了全面的观察和评估。在这个过程中，我发现了一些问题，并采取了一些措施进行改进和提升。下面将对我在查房中发现的问题和改进措施进行总结。
首先，我发现病房的医疗记录存在一些不完整和错误的情况。有些病例的诊断与实际情况不符，有些医嘱的执行情况没有详细记录。为了提高医疗记录的质量，我要求医生和护士们加强对病例的观察与诊断，并及时记录医嘱的执行情况。我还进行了相关培训，提醒医护人员要重视医疗记录的准确性和完整性。
其次，我发现了部分患者的病情评估不及时和不准确。有些患者的病情变化没有及时记录，有些护士对患者的病情评估不准确。为了提高病情评估的准确性和及时性，我要求护士们在日常工作中要密切关注患者的病情变化，并及时记录和报告。我还进行了培训，教导护士们如何进行病情评估和判断。
另外，我还关注了患者的安全问题。我发现有些病房存在着滑倒、摔伤等意外事件。为了提高患者的安全性，我要求病房护士加强对患者的监护，确保患者的安全。我还进行了安全培训，教导医护人员如何避免患者的意外伤害。
最后，我还关注了病房的沟通与协作问题。我发现有些医生和护士之间的沟通不畅，有些部门之间的协作存在问题。为了改善沟通与协作情况，我要求医生和护士们加强沟通交流，提高团队合作精神。我还组织了团队培训，鼓励医护人员之间相互合作，共同为患者提供更好的医疗服务。
通过这次查房检查，我发现了一些问题，并采取了一些改进措施。我相信，在全体医护人员的共同努力下，病房的医疗工作会不断提升，为患者提供更好的医疗服务。
谢谢！
上级医师查房检查总结范文 篇三
为加强教学管理，提高临床教学质量，根据临床教学工作的有关要求，结合医院实际，制定如下规定。
1、各科室实行科主任教学专干―带教老师三级教学管理，切实际做到职责分明、坚持制度、贯彻始终。各科教学组长和带教老师名单必须报科教科备案。
2、各科室主任（负责人）应该熟悉了解教学、实习大纲中关于本科教学、本专业的要求要点，教学专干和有带教工作任务的医师应熟练掌握教学大纲及实习细则内容和考核办法。
3、切实做到大学本科毕业工作满三年以上的本院临床医师负责带教，一位老师负责带一位学生。
4、各科室必须落实实习生每人管理病床数达6―8张。
5、内、外、妇、儿、传等临床科室必须建立健全教学管理制度，放射科、心电图室除建立健全教学管理制度外，还应结合专业特点，制定教学计划，并报科教科备案。
6、带教老师应坚持及时检查、修改实习医生书写的病案，特别是要依照学校有关规定检查、修改完全病历，凡经检查、修改后的完全病例与入院记录同时归案保存。
7、必须按照实习大纲的要求，组织落实好实习医员无菌技术、基本技能操作。如：外科做切皮、缝合、止血、结扎等，妇产科做肛查，接生等，做到每学生实践达三人次以上，实习医员做好记录。科主任核实，科教科负责检查。
8、落实好护理的几项基本技术操作，如：皮试、肌注、静脉穿刺、上氧等，做到每学生实践达五次以上。实习医员做好记录，护士长核实，科教科负责检查。
9、各科应该结合临床为学生开设专题讲座，每月不少于二次，由科教科统一安排。
10、各科室认真组织实习医员参加总查房、为重病人会诊、疑难病例讨论、死亡病案讨论、外科系统的大中型手术术前讨论等。上述讨论记录中应该有实习医员发言记录。
11、建立健全学生对带教老师医德医风、基础理论、临床实践能力、带教水平的评教制度，由科教科组织实施。
12、各科室主任每季度对带教老师临床带教情况进行一次检查，听取学生的反馈意见，不断改革教学工作；负责带教工作的老师每年要进行带教工作自我评价，科主任签署评语，报科教科备案，并负责向医院领导和学校汇报；对教学先进个人予以表彰及奖励。
上级医师查房检查总结范文 篇四
李某某主任看过病人后分析：该患者主要临床特征为：①青年女性；②间歇发热伴四肢关节疼痛；③腕、躁关节肿胀；④第一心音低钝，心尖部II级收缩期杂音；⑤前臂伸侧、胫骨前有皮下结节；⑥血沉增快。根据风湿热的诊断标准符合3个主要条件（心肌炎、关节炎及皮下小结）和3个次要条件（发热、关节疼痛、血沉增快），故同意诊断为风湿热（活动期））应给予系统治疗，包括：①卧床休息；②消除溶血性链球菌感染，静滴青霉素或先锋霉素半月；③水杨酸盐：阿斯匹林ig,每日3-4次，症状缓解后至少用3jj;④使用皮质激素，强的`松或地塞米松用2一3 个月。为排除其他疾病还需拍胸部正、侧位片和类风湿因子检查。主任查房指示已执行。
李某某
20** -2 -9刘某某主任医师教学查房记录
刘主任医师查房总结：该患者的主要症状为长期发热、关节疼痛。主要体征有心尖部第一心音低钝，闻及n级不传导收缩期杂音，腕、踩关节肿胀，前臂伸侧、胫骨前有皮下结节。检验血沉增快，抗“0”增高。根据患者病史、体征和检验检查，风湿热的诊断可以成立。但长期发热伴关节疼痛症状应注意与以下几种疾病鉴别：①类风湿性关节炎，主要区别点是类风湿性关节炎多不侵及心脏，心电图一般无异常发现，无溶血性链球菌感染为前驱，多发生在对称性小关节，可致小关节梭形及圆锥形畸形。
该患者已有心肌炎的表现，故不支持类风湿性关节炎诊断；②化脓性关节炎或骨髓炎，多局限于一个大关节，无心脏的症状体。
上级医师查房检查总结范文 篇五
病例资料
姓名： 张荣 年龄：29岁 来院日期：11月13日 主诉：发现左乳包块伴疼痛4天，伴发热2天。
现病史：4天前，患者无意间发现左乳下方硬结，疼痛较轻微，2天前约鸡蛋大小，伴发热，体温最高度。遂到我院就诊，B超提示：左乳声像改变，考虑积乳伴脓肿形成。血常规：白细胞：*10^9ML，遵医嘱门诊输液对症治疗，左侧乳腺疏通治疗。
诊断：左乳急性乳腺炎。 概述
急性乳腺炎多见于：
1.产后哺乳期的妇女，
2.尤以初产妇多见，
3.往往发生于产后3~4周。
1.产后全身抗感染能力下降。
2.乳汁淤积
①乳头发育不良妨碍哺乳；
②乳汁过多或婴儿吸乳少，加之授乳经验不足，乳汁不能完全排空；
③乳管不畅影响排乳。
3.细菌入侵乳头破损、皲裂、乳晕周围皮肤糜烂，细菌也可经乳头开口直接侵入。
临床表现
（一）乳汁淤积期：
? 乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局 部压痛，表面皮肤红肿发热； ? 同时伴畏寒、发news/热等全身症状。
（二）炎症浸润期
? 肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛； ? 患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛，白细胞计数明显升高。
（三）脓肿期：
? 炎症局限形成脓肿。
? 表浅的脓肿可触及波动；
? 深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。
? 脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。
护理问题
1.体温过高 与炎症反应有关。 预期目标：体温恢复正常。
2.疼痛与乳汁淤积，炎性肿胀有关。 预期目标：患者自述疼痛减轻或消失。
3.知识缺乏：缺乏哺乳期乳房保健知识。
预期目标：患者能够说出预防急性乳腺炎的方法，学会正确挤乳方法。
上级医师查房检查总结范文 篇六
一、分管院长领导下,护理部、科室分别设专人负责临床教学管理工作。
二、研习人员须在带教老师监督指导下从事护理活动，严禁独立操作。
三、护理部在接到教学及进修计划后，制定本年度教学计划；科室在接到护理部教学及进修任务安排后制定本科室教学及进修计划，并按计划严格落实。
四、护理部每季召开教学座谈会，科室按轮转学生批次召开座谈会，有记录。
五、每个科室实习结束由科室组织理论和技能操作考核，有记录。
六、每个科室实习结束由科室累计学生及进修人员考勤，有记录。
七、带教老师应对实习进修人员完成的各种护理文书及时修改并签名。
八、监督实习、进修人员严格遵守法律法规及医院、科室各项规章制度等。
九、教学实践中能注重实习生理论联系实际、独立分析和解决问题能力的培养。
十、带教人员严格遵守医院的各项制度，为人师表，收到三名及以上学生投诉，取消当年和第二年带教资格。
十一、护理教学办公室每季度组织教学考评一次，教学任务结束后评出本年度#教学科室、#护士长及带教老师。年度考核差的科室和个人取消第二年带教资格。
十二、护理部专职管理人员负责每年举办1~2次教学工作会议，讨论各校教学大纲，探讨第二年教学方法等。
十三、护理部专职管理人员负责每年举办1~2次教学讲课竞赛，培养选拔教学能手。
十四、实行教学双评工作，即科室和学生均采取每月无记名方式互评后交护理部，护理部每季度调查学生满意度。
十五、PICC教学时间不低于三个月，学习#月不得独立操作，学习结束前需个人独立完成2-3例，并掌握导管相关护理内容。
