《素问》的主要理论

《素问》，中医基础理论著作。《黄帝内经》组成部分。约成书于春秋战国时代，共9卷81篇。

《素问》之名最早见于张仲景《伤寒杂病论》序。

该书论述了自然界事物运动变化的规律，五运六气，人与外界环境的关系，人体生理病理，各种疾病的病因、诊断、治则、药物性味功效、配伍制方、各科病症、针灸及各种治法，养生之道等；以人与自然统一观、阴阳五行法则、脏腑经络理论贯穿始终。

《素问》所创立的中医理论，是我国古代医家在唯物主义哲学思想指导下，在医疗实践的基础上逐步形成的，能有效地指导中医临床实践。贯穿全书的主要理论有如下几方面。

1.阴阳平衡论

阴阳学说本为我国古代朴素的辩证法思想，《内经》的作者将其引人医学领域，用以说明人体生理、病理、诊断、治疗的各种问题。

在生理方面，强调“阴平阳秘，精神乃治。”，认为人体的阴阳双方应处于平衡协调的状态；如果阴阳平衡失调，则导致疾病发生。

在诊断方面，“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。即用阴阳分析四诊获取的症状和体征，将阴阳作为表里、寒热、虚实辨证的纲领。

在治疗方面的大法是“谨察阴阳而调之，以平为期”。所谓“平”，即采用“寒者热之，热者寒之”“阳病治阴”“阴病治阳”的治法，调整阴阳、补偏救弊，以期恢复阴阳的平衡协调，达到治愈疾病的目的。因此《素问》的阴阳平衡理论具有重要的临床指导意义。

2.邪正盛衰论

邪正盛衰理论取法于古代的军事思想。《素问》将这一思想引入医学，认为疾病的发生发展取决于邪、正双方的盛衰。必须提高人体内“正气”，“正气存内，邪不可干”。这是中医防病治病的基本原则。

至于增强正气的方法，《素问》中提到:“虚邪贼风，避之有时。恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来?”(《上古天真论》)又“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年”。以上论说对预防疾病具有重要指导意义。

3.天人相应论

“天人相应”是古人深人细致观测与考察天文、气象、地理环境等得出的一个观点。《素问》吸收了这一朴素的唯物主义思想，把人体与自然界紧密联系起来，认为“人以天地之气生，四时之法成”(《宝命全形论》)。

自然界的异常变化将导致疾病的发生:“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒”。

《素问》体现“天人相应论”有如下4方面的内容:

一是五运六气学说，在《天元纪大论》等七篇大论及《素问遗篇》有详细论述。

运气学说认为，周期性的气候变化对生物及人类疾病产生较大的影响。因此，医生必须注意每年的“气运”变化，采取相应的预防及治疗措施。

二是探讨了季节气候对人体生理病理的影响。

如果季节气候发生异常，六淫病邪就会侵犯人体而出现季节多发病，或病邪潜伏体内后时而发。

三是探讨了地域环境对人体生理病理的影响，方域不同则患病各异，治法亦当有所区别。

四是提出了一日之中人体阳气的运行规律:“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”(《生气通天论》)。

人体发病也会出现旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化。例如临床上小儿外感发热多出现这种情况，若患儿上午诊病，医生以为发热已愈而不再用药，常会贻误病情。