染雾外墙维修合同范本大全 篇一
随着时间的推移，建筑物的外墙可能会出现各种问题，如裂缝、脱落的砖块或涂料、漏水等。为了解决这些问题并保持建筑物的外观和结构的完整性，外墙维修合同成为了业主和维修承包商之间的重要文件。本文将为您提供一份外墙维修合同范本，以帮助您了解合同的基本内容和要点。
合同主要内容如下：
1. 合同双方的基本信息：包括业主的姓名、地址和联系方式，以及维修承包商的公司名称、地址和联系方式。
2. 工程描述：详细描述需要进行的外墙维修工作，包括具体的位置、损坏程度和需要修复的方法。
3. 工期和计划：确定维修工作的开始和结束时间，并约定每个阶段的工作计划。
4. 付款方式和金额：明确维修承包商的报价和付款方式，包括定金、进度款和尾款的支付时间和金额。
5. 材料和设备：确定使用的材料和设备的品牌、型号和数量，并约定维修承包商负责提供或业主负责提供。
6. 保修期和责任：约定维修承包商对维修工作提供一定期限的保修，并明确维修承包商对维修工作质量负责的范围和责任。
7. 变更和索赔：约定业主变更工程范围或维修承包商需要进行额外工作时的程序和费用，并明确双方处理索赔的方式。
8. 保险和安全：约定维修承包商需要购买的保险类型和金额，并明确维修承包商需要遵守的安全规定。
9. 违约和解决纠纷：约定双方违约的后果和解决纠纷的方式，可以选择仲裁或诉讼。
10. 其他条款：根据具体情况，可以添加其他条款，如保密协议、合同终止等。
在签署合同之前，业主应该仔细阅读合同的每个条款，并与维修承包商进行详细讨论和沟通。如果有任何疑问或不满意的地方，应该及时提出并进行修改。双方应保留好签署合同的副本，并在合同执行过程中保持良好的沟通和合作关系，以确保维修工作的顺利进行。
维修外墙是一项复杂的工作，需要专业知识和经验。通过签署合同，业主和维修承包商可以明确各自的权利和责任，确保维修工作的质量和进度。希望这份外墙维修合同范本能够为大家提供一些帮助，使维修工作更加顺利和成功。
外墙维修合同范本大全 篇二
在进行外墙维修工作时，签订一份详细的合同对于业主和维修承包商来说都是非常重要的。合同可以明确双方的权利和责任，避免纠纷和法律问题的发生。本文将为您提供一份外墙维修合同范本，以帮助您了解合同的基本内容和要点。
合同主要内容如下：
1. 项目描述：具体描述需要进行的外墙维修工作，包括损坏的位置、材料和设备的使用等。
2. 工期和计划：约定维修工作的开始和结束时间，并制定详细的工作计划。
3. 付款方式和金额：明确维修承包商的报价和付款方式，包括定金、进度款和尾款的支付时间和金额。
4. 材料和设备：约定使用的材料和设备的品牌、型号和数量，并明确由维修承包商提供还是业主提供。
5. 保修期和责任：约定维修承包商对维修工作提供的保修期限，并明确维修承包商对维修工作质量负责的范围和责任。
6. 变更和索赔：约定业主变更工程范围或维修承包商需要进行额外工作时的程序和费用，并明确双方处理索赔的方式。
7. 保险和安全：约定维修承包商需要购买的保险类型和金额，并明确维修承包商需要遵守的安全规定。
8. 违约和解决纠纷：约定双方违约的后果和解决纠纷的方式，可以选择仲裁或诉讼。
9. 合同终止：约定终止合同的条件和程序。
10. 其他条款：根据具体情况，可以添加其他条款，如保密协议、合同转让等。
签署合同之前，双方应该仔细阅读合同的每个条款，并与对方进行充分的讨论和沟通。如果有任何疑问或不满意的地方，应及时提出并进行修改。签署合同后，双方应妥善保管好合同的副本，并在合同执行过程中保持良好的沟通和合作关系，以确保维修工作的顺利进行。
外墙维修合同是一份重要的文件，它可以保护双方的权益，并确保维修工作的质量和进度。希望这份外墙维修合同范本能够为大家提供一些帮助，使维修工作更加顺利和成功。
外墙维修合同范本大全 篇三
甲方：
乙方：
甲方拟对校园主干道、围墙等进行维修。为了确保用材及施工质量，经双方协商同意签订本合同：
一、维修改造项目：
1、重建幼儿园围墙。
2、维修校园东西两侧南北墙。
3、硬化校园主干道。
二、施工方式、双方责任：
1、施工方式：乙方采取包工包料的方式组织施工,并由乙方负责施工的安全，若发生施工造成的安全事故，责任一律由乙方负责。
2、双方责任：
①甲方负责为乙方施工过程中提供一定的便利。
②甲方有责任按照双方预约监督催促施工质量和时间。
③乙方必须严格按照甲方要求把好材料关、加工质量关。
④乙方施工完毕应自觉接受甲方验收，据实结算并提供规范票据。
⑤乙方必须重点抓好工程的质量和安全施工，采取严格的安全防护措施，在施工过程中要特别注意安全施工，杜绝一切事故，并承担由于自身安全措施不到位或不力造成事故的责任和因此发生的一切费用。
三、工程质量
1、乙方按甲方提供的要求施工，若发现有不合理部分，经甲乙双方共同协商，在取得明确一致的施工方案后乙方方可再进行施工。
2、因乙方方面自身原因达不到工程质量合格条件，乙方应承担导致返工、修改、重作等人工、材料等所有费用。
四、面积、工价：
1、幼儿园围墙：重建面积为75平方米，每平方米100元，共计7500元;
2、维修加固校园东西两侧南北墙：面积为90平方米，每平方米30元，共计2700元;
3、混凝土硬化校园主干道：长40米，宽米，厚米，每平方米70元，计9800元。
以上共计20000元。
五、合同的生效与终止。
1、本合同一式三份，甲乙双方当事人各执一份。
2、本合同自签订之日起生效。
3、在竣工验收合格、乙方将工程交付甲方、甲方支付工程款完毕后，该合同自动失效。
甲方： 乙 方：
20__年5月30日
外墙维修合同范本大全 篇四
发包方(甲方)：
承包方(乙方)：
根据《_合同法》和《_建筑法》，经双方友好协商，就 外墙保温施工工程，达成以下协议：
一、工程概况
1、工程名称：
2、工程地点：
3、分包内容：外墙外保温施工、挤塑板( )厘米厚，粘贴、薄抹面层施工。厚度按照规范要求。
其它施工内容：
4、工期要求：本工程工期自乙方进场之日起至 日竣工。
5、外墙外保温面积(暂按)： 。
6、外墙外保温面积每平方米造价( )元/米2
7、合同价款总额(约人民币大写)：
8、实际结算：依据外墙外保温相关计算规定按实际完成面积计算。其中，窗、门、洞口按展开面积，累计计算。
二、甲方的权利与义务
1、开工前 天，向乙方提供已确认的施工标准和要求说明，并向乙方进行技术交底及现场交接。
2、委派 为甲方驻工地代表，负责合同履行。对工程质量、进度进行监督检查，审核乙方工作量，办理验收、变更登记手续和其他事宜。甲方工地代表就履行本合同工作所发生的行为视为甲方实际确认行为。
3、乙方在施工过程中需要的脚手架或吊篮、水、电由甲方负责提供，费用由甲方承担，现场与其他施工单位的相关配合甲方现场协调，乙方不承担费用。
4、甲方清除地面、墙面影响施工的障碍物(包括眼预留洞、钢筋头、施工洞等)，并会同乙方对基墙的平整度、垂直度实际情况共同确认，基本达到建筑标准规范要求，方便乙方开展施工。
5、甲方委托乙方修整基墙，发生合同外工程量和材料时应书面协议或通知乙方，注明承担费用，以备工程完毕后乙方向甲方结算。
三、乙方的权利与义务
1、参加甲方组织的施工图纸或做法要求的技术交底和现场交接，向甲方提供《外墙外保温技术规程》和本工程《施工方案》
2、指派 为乙方驻工地代表，负责按合同要求组织施工，实施管理及乙方责任的诸项事宜。
3、乙方必须严格执行施工规章、操作规程、安全规程、防火安全规定、环保规定。遵守甲方现场文明施工管理诸项的规定。乙方保证施工人数 人。
4、按施工方案进行施工，积极与现场甲方代表、监理，接洽、配合工作，做好各项交接工作记录及质量检查记录。
5、工程竣工未移交甲方之前，负责对工程成品进行保护。
6、如乙方违反安全操作规程违章作业，造成后果由乙方自负。
四、关于工程价款及结算的约定
1、本合同生效日起甲方分 次。按下表约定支付工程款，竣工后尾款一次结算。
2、工程竣工验收后，乙方提交工程结算书及相关资料给甲方。甲方接到上述资料须在 天内审查完毕，到期未提出异议，视为同意。并 天内结清工程尾款。
3、乙方对工程质量负责。
五、有关安全生产和防火的约定
1、甲方提供的施工图纸及工程作法说明，应符合《_消防条例》和有关防火设计规范。
2、乙方在施工期间应遵守《建筑安装工程安全技术规范》、《建筑安装工程安装操作规程》、《_消防条例》和其它相关的法规、规范。
3、由于甲方确认的图纸或说明，违反有关安全操作规程、消防条例和防火设计规范，导致发生安全或火灾事故，甲方应承担由此产生的一切经济损失。
4、由于乙方的责任，在施工生产过程中违反有关安全操作规程、消防条例，导致发生安生或火灾事故，乙方应承担由此产生的一切经济损失。
六、奖励和违约责任
1、甲方不按合同的约定及时支付工程款影响施工，乙方有权停工，工期顺延。
2、因设计变更，非乙方原因造成的停电、停水以及天气因素如降雨，大风等影响施工的，工期合理相应顺延。
3、因单方原因，合同无法继续履行时，应通知对方办理合同终止协议，并由责任方赔偿对方由此造成的经济损失。
4、甲方不按合同约定支付给乙方工程款，按违约处理，违约金按总价款的1%/天支付。甲方承诺主动放弃对违约金比例的一切争议。乙方不按工期完成的，按总价的1%/天支付违约金。
七、争议或纠纷处理
1、本合同在履行期间，双方发生争议时，在不影响工程进度的前提下，双方可采取协商解决或调解。
2、本合同在执行中发生争议时，双方协商不成，同意按以下第 条款执行。
(1)淮安市仲裁委员会;
(2)合同签订所在地人民法院起诉解决。
八、附则
1、本合同一式四份，甲、乙方各执二份，双方签字盖章后生效，具有同等效力。
2、本合同履行完成后自动终止。
3、本合同依据国家工商行政管理局、__一九九七年七月制定的建筑装饰工程施工合同乙种本(GF-96-0206)条款制定。
九、其它约定
发包方(甲方)：
承包方(乙方)：
根据《_合同法》和《_建筑法》，经双方友好协商，就 外墙保温施工工程，达成以下协议：
一、工程概况
1、工程名称：
2、工程地点：
3、分包内容：外墙外保温施工、挤塑板( )厘米厚，粘贴、薄抹面层施工。厚度按照规范要求。
其它施工内容：
4、工期要求：本工程工期自乙方进场之日起至 日竣工。
5、外墙外保温面积(暂按)： 。
6、外墙外保温面积每平方米造价( )元/米2
7、合同价款总额(约人民币大写)：
8、实际结算：依据外墙外保温相关计算规定按实际完成面积计算。其中，窗、门、洞口按展开面积，累计计算。
二、甲方的权利与义务
1、开工前 天，向乙方提供已确认的施工标准和要求说明，并向乙方进行技术交底及现场交接。
2、委派 为甲方驻工地代表，负责合同履行。对工程质量、进度进行监督检查，审核乙方工作量，办理验收、变更登记手续和其他事宜。甲方工地代表就履行本合同工作所发生的行为视为甲方实际确认行为。
3、乙方在施工过程中需要的脚手架或吊篮、水、电由甲方负责提供，费用由甲方承担，现场与其他施工单位的相关配合甲方现场协调，乙方不承担费用。
4、甲方清除地面、墙面影响施工的障碍物(包括眼预留洞、钢筋头、施工洞等)，并会同乙方对基墙的平整度、垂直度实际情况共同确认，基本达到建筑标准规范要求，方便乙方开展施工。
5、甲方委托乙方修整基墙，发生合同外工程量和材料时应书面协议或通知乙方，注明承担费用，以备工程完毕后乙方向甲方结算。
三、乙方的权利与义务
1、参加甲方组织的施工图纸或做法要求的技术交底和现场交接，向甲方提供《外墙外保温技术规程》和本工程《施工方案》
2、指派 为乙方驻工地代表，负责按合同要求组织施工，实施管理及乙方责任的诸项事宜。
3、乙方必须严格执行施工规章、操作规程、安全规程、防火安全规定、环保规定。遵守甲方现场文明施工管理诸项的规定。乙方保证施工人数 人。
4、按施工方案进行施工，积极与现场甲方代表、监理，接洽、配合工作，做好各项交接工作记录及质量检查记录。
5、工程竣工未移交甲方之前，负责对工程成品进行保护。
6、如乙方违反安全操作规程违章作业，造成后果由乙方自负。
四、关于工程价款及结算的约定
1、本合同生效日起甲方分 次。按下表约定支付工程款，竣工后尾款一次结算。
2、工程竣工验收后，乙方提交工程结算书及相关资料给甲方。甲方接到上述资料须在 天内审查完毕，到期未提出异议，视为同意。并 天内结清工程尾款。
3、乙方对工程质量负责。
五、有关安全生产和防火的约定
1、甲方提供的施工图纸及工程作法说明，应符合《_消防条例》和有关防火设计规范。
2、乙方在施工期间应遵守《建筑安装工程安全技术规范》、《建筑安装工程安装操作规程》、《_消防条例》和其它相关的法规、规范。
3、由于甲方确认的图纸或说明，违反有关安全操作规程、消防条例和防火设计规范，导致发生安全或火灾事故，甲方应承担由此产生的一切经济损失。
4、由于乙方的责任，在施工生产过程中违反有关安全操作规程、消防条例，导致发生安生或火灾事故，乙方应承担由此产生的一切经济损失。
六、奖励和违约责任
1、甲方不按合同的约定及时支付工程款影响施工，乙方有权停工，工期顺延。
2、因设计变更，非乙方原因造成的停电、停水以及天气因素如降雨，大风等影响施工的，工期合理相应顺延。
3、因单方原因，合同无法继续履行时，应通知对方办理合同终止协议，并由责任方赔偿对方由此造成的经济损失。
4、甲方不按合同约定支付给乙方工程款，按违约处理，违约金按总价款的1%/天支付。甲方承诺主动放弃对违约金比例的一切争议。乙方不按工期完成的，按总价的1%/天支付违约金。
七、争议或纠纷处理
1、本合同在履行期间，双方发生争议时，在不影响工程进度的前提下，双方可采取协商解决或调解。
2、本合同在执行中发生争议时，双方协商不成，同意按以下第 条款执行。
(1)淮安市仲裁委员会;
(2)合同签订所在地人民法院起诉解决。
八、附则
1、本合同一式四份，甲、乙方各执二份，双方签字盖章后生效，具有同等效力。
2、本合同履行完成后自动终止。
3、本合同依据国家工商行政管理局、__一九九七年七月制定的建筑装饰工程施工合同乙种本(GF-96-0206)条款制定。
九、其它约定
甲方(盖章) 乙方(盖章)
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
单位地址： 单位地址：
电 话： 电 话：
传 真： 传 真：
开户银行： 开户银行：
账 号： 账 号：
合同签订时间： 年 月 日
甲方(盖章) 乙方(盖章)
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
单位地址： 单位地址：
电 话： 电 话：
传 真： 传 真：
开户银行： 开户银行：
账 号： 账 号：
合同签订时间： 年 月 日
外墙维修合同范本大全 篇五
甲方：
乙方：
甲方将 所有的保温节能工程共 平方米交予乙方完成，经甲、乙双方协商，达成下列一致协议：
一、项目地点：
二、项目内容：外墙保温和屋面保温(不含线口和沙灰墙)。
三、承包方式：本工程包工、包料。
四、项目要求：
1、外墙采用无机保温，做法详见施工图纸及相关图集和规范规定，质量达到合格。
2、甲方负责免费提供并安装好塔吊机、搅拌机和机械设备。水泥、河沙由乙方暂借用甲方的使用。
3、所有保温材料均由乙方提供，必须先送检，合格后方可入场施工。
4、乙方必须提供合格的原材料报告，并有专业资质证。
5、材料复检、验收等费用均由乙方支付。
6、乙方必须保证工程完工后符合保温节能的检测标准，施工过程中严格按照《国家行业标准外墙保温技术规程(CB50411-20xx)》执行。
7、质量标准及验收方法
(1)工程施工及验评方法，严格按照《国家行业相关标准外墙保温工程技术规程(GB50411-20xx)》执行。
(2)质量等级：合格。
(3)质量等级经质检部门、监督单位、建设单位验评后达不到合格规定标准，由承包方无偿返修，达到规定的质量验收合格后为准。
五、计算方式、项目单价、项目造价。
1、屋面保温、外墙保温以实际建筑面积为准，按/平方米计算(不含税)。
2、项目造价：总额)。
六、付款方式：
本项目开工乙方材料进场后，甲方向乙方支付工程款的 %，金额 元作为预付款;剩下每月按施工进度付给乙方工程款的 %;本项工程全部完工，经相关部门验收合格后 日内甲方一次性向乙方付清全部工程款。
七、违约责任：
本合同签定后，甲、乙双方均应遵照本合同约定条款执行，若一方违约，则向守约方支付工程款的5%作为违约金。
八、安全责任：
施工过程中，乙方必须注意安全，进场戴好安全帽，高空作业，拴好保险绳，如发现未拴安全绳罚款50元，未戴安全帽的罚款30元。
九、本合同未尽事宜，甲、乙双方协商解决。
十、本合同一式贰份，甲、乙双方各执一份，经甲、乙双方签字后生效，具有同行法律效力，本合同约定条款履行完毕后自动失效。
甲方(签章)： 乙方(签章)：
甲方代表签字： 乙方代表签字：
年 月 日
外墙维修合同范本大全 篇六
发包方(甲方)：
承包方(乙方)：
按照相关法律的规定，结合本工程具体情况，双方达成如下协议：
第一条 工程概况
工程名称：
工程地点：
承包范围：
承包方式：
工期：本工程自 年 月 日开工，于 年 月 日竣工。
合同价款(人民币大写)： 第二条 甲方工作
开工前 天，向乙方提供经确认的施工图纸或作法说明 份，并向乙方进行现场交底。全部腾空或部分腾空房屋，清除影响施工的障碍物。对只能部分腾空的房屋中所滞留的家具、陈设等采取保护措施。向乙方提供施工所需的水、电、气及电讯等设备，并说明使用注意事项。办理施工所涉及的各种申请、批件等手续。
指派 为甲方驻工地代表，负责合同履行。对工程质量、进度进行监督检查，办理验收、变更、登记手续和其他事宜。
负责保护好周围建筑物及装修、设备管线、古树名木、绿地等不受损坏，并承担相应费用。
如确实需要拆改原建筑物结构或设备管线，负责到有关部门办理相应审批手续。
协调有关部门做好现场保卫、消防、垃圾处理等工作，并承担相应费用。
第三条 乙方工作
参加甲方组织的施工图纸或作法说明的现场交底，拟定施工方案和进度计划，交甲方审定。
指派 为乙方驻工地代表，负责合同履行。按要求组织施工，保质、保量、按期完成施工任务，解决由乙方负责的各项事宜。
严格执行施工规范、安全操作规程、防火安全规定、环境保护规定。严格按照图纸或作法说明进行施工，做好各项质量检查记录。参加竣工验收，编制工程结算。
遵守国家或地方政府及有关部门对施工现场管理的规定，妥善保护好施工现场周围建筑物、设备管线、古树名木不受损坏。做好施工现场保卫和垃圾消纳等工作，处理好由于施工带来的扰民问题及与周围单位(住户)的关系。 施工中未经甲方同意或有关部门批准，不得随意拆改原建筑物结构及各种设备管线。
工程竣工未移交甲方之前，负责对现场的一切设施和工程成品进行保护。
工程施工过程中，乙方应当严格遵守操作规程，安全施工。第四条 关于工期的约定
甲方要求比合同约定的工期提前竣工时，应征得乙方同意，并支付乙方因赶工采取的措施费用。
因甲方未按约定完成工作，影响工期，工期顺延。
因乙方责任，不能按期开工或中途无故停工，影响工期，工期不顺延。 因设计变更或非乙方原因造成的停电、停水、停气及不可抗力因素影响，导致停工8小时以上(一周内累计计算)，工期相应顺延。
第五条 关于工程质量及验收的约定
甲、乙双方应及时办理隐蔽工程和中间工程的检查与验收手续。甲方不按时参加隐蔽工程和中间工程验收，乙方可自行验收，甲方应予承认。若甲方要求复验时，乙方应按要求办理复验。若复验合格，甲方应承担复验费用，由此造成停工，工期顺延;若复验不合格，其复验及返工费用由乙方承担，但工期也予顺延。 由于甲方提供的材料、设备质量不合格而影响工程质量，其返工费用由甲方承担，工期顺延。
由于乙方原因造成质量事故，其返工费用由乙方承担，工期不顺延。 工程竣工后，乙方应通知甲方验收，甲方自接到验收通知日内组织验收，并办理验收、移交手续。如甲方在规定时间内未能组织验收，需及时通知乙方，另定验收日期。但甲方应承认竣工日期，并承担乙方的看管费用和相关费用。
双方约定的其他事项：
第六条 关于工程价款及结算的约定
双方商定本合同价款总价款为
本合同生效后，甲方分 次，按以下时间支付工程款，尾款竣工结算时一次结清。
(1)合同签订后，支付
(2)隐蔽工程检查验收后，支付
(3)竣工验收后支付余款
第七条 关于材料供应的约定
本工程甲方负责采购供应的材料、设备(见附表一)，应为符合设计要求的合格产品，并应按时供应到现场。凡约定由乙方提货的，甲方应将提货手续移交给乙方，由乙方承担运输费用。由甲方供应的材料、设备发生了质量问题或规格差异，对工程造成损失，责任由甲方承担。甲方供应的材料，经乙方验收后，由乙方负责保管，甲方应支付材料价值 %的保管费。由于乙方保管不当造成损失，由乙方负责赔偿。
凡由乙方采购的材料、设备，如不符合质量要求或规格有差异，应禁止使用。应禁止使用，对工程造成的损失由乙方负责。
第八条 有关安全生产和责任的约定
乙方在施工期间应严格遵守相关的法规、操作规范的要求。乙方人员的人身、财产问题由乙方自行负责，由此产生的一切后果均与甲方无关。如因乙方及其工作人员的原因造成甲方，以及第三方的人身、财产损害的，应当依法承担赔偿责任。
由于甲方确认的图纸或作法说明，违反有关安全操作规程、和防火设计规范，导致发生安全或火灾事故，甲方应承担相应责任。
由于乙方在施工生产过程中违反有关安全操作规程，导致发生安全或火灾事故，乙方应承担相应责任。
第九条 违约责任
由于甲方原因导致延期开工或中途停工，甲方应补偿乙方因停工、窝工所造成的损失。每停工或窝工一天，甲方支付乙方 元。甲方不按合同的约定拨付款，每拖期一天，按付款额的 %支付滞纳金。
由于乙方原因，逾期竣工，每逾期一天，乙方支付甲方 元违约金。甲方要求提前竣工，除支付赶工措施费外，每提前一天，甲方支付乙方 元，作为奖励。
乙方应妥善保护甲方提供的设备及现场堆放的家具、陈设和工程成品，如造成损失，应照价赔偿。
甲方未办理任何手续，擅自同意拆改原有建筑物结构或设备管线，由此发生的损失或事故(包括罚款)，由甲方负责并承担损失。
未经甲方同意，乙方擅自拆改原建筑物结构或设备管线，由此发生的损失或事故(包括罚款)，由乙方负责并承担损失。
未办理验收手续，甲方提前使用或擅自动用，造成损失由甲方负责。
因一方原因，合同无法继续履行时，应通知对方，办理合同终止协议，并由责任方赔偿对方由此造成的经济损失。
第十条 争议或纠纷处理
本合同在履行期间，双方发生争议时，在不影响工程进度的前提下，双方可采取协商解决或请有关部门进行调解。
第十一条 其它约定
第十二条 附则
双方可以根据工程进展情况订立补充协议，补充协议与本合同具有同等效力。
本合同自双方或其授权代表人签字盖章之日起生效。本合同一式四份，双方各执两份，每份具有同等法律效力
甲方(盖章)： 乙方(盖章)：
法定代表人： 法定代表人：
代理人： 代表人：
单位地址： 单位地址：
电话： 电话：
邮编： 邮编：
年 月 日 年 月 日
