染雾医院风险管理工作计划 篇一
随着医疗技术的不断发展和医院规模的不断扩大，医院的风险管理工作变得尤为重要。风险管理旨在通过识别、评估和控制各种可能导致医院损失或危害患者安全的风险，以确保医院的正常运营和患者的安全。本文将重点介绍医院风险管理工作计划的制定及实施。
首先，制定医院风险管理工作计划的第一步是进行风险评估。通过对医院内各个环节和流程的风险进行全面的评估，可以确定潜在的风险点和风险因素。例如，手术室可能存在手术器械不洁净、手术操作不规范等风险；药房可能存在药品储存不当、药品配送错误等风险。通过对这些风险进行评估，可以有针对性地制定相应的风险控制措施。
其次，制定医院风险管理工作计划的第二步是确定风险控制措施。根据风险评估的结果，制定相应的风险控制措施是确保医院安全运营的关键。风险控制措施可以包括改进医疗流程、完善操作规范、加强培训和教育等。例如，针对手术室的风险，可以制定严格的手术器械消毒和操作规范，定期进行手术室环境检查，提升手术人员的操作技能和安全意识。
最后，制定医院风险管理工作计划的第三步是实施和监测。制定了风险管理工作计划后，需要确保其有效实施和监测。医院可以通过建立风险管理团队和相关机构，负责协调和监督各项风险管理工作。同时，医院还可以建立风险事件报告和处理制度，及时发现和处理风险事件，防止其扩大和再次发生。此外，定期进行风险管理工作的评估和审查，对工作计划进行调整和改进，以确保其适应医院的实际情况和需求。
综上所述，医院风险管理工作计划的制定和实施对于确保医院的正常运营和患者的安全至关重要。通过风险评估、风险控制措施的确定和实施，以及监测和调整，可以有效地降低潜在风险的发生概率，保障医院的安全和稳定。医院应高度重视风险管理工作，做好风险管理工作计划的制定和实施，以提升医疗服务的质量和安全水平。
医院风险管理工作计划 篇三
一、总则
1．为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据_颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等政策法规，特制定《医疗风险差错、事故防范及应急预案》。
2．本预案适用于医院各医疗医技及相关科室。
二、防范预案
1．各临床、医技及相关科室必须围绕患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。
2．各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务处有权根据临床急救需要进行调配。
3．从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合；严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。
4．任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。
5．加强对下列重点患者的关注与沟通：
（1）低收入阶层的患者；
（2）孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；
（3）在与医务人员接触中已有不满情绪者；
（4）预计手术等治疗效果不佳者；
（5）本人对治疗期望值过高者；
（6）对交代病情中表示难以理解者；
（7）有感染征兆或已发生院内感染者；
（8）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；
（9）住院预交金不足者；
（10）已经产生医疗欠费者；
（11）需使用贵重自费药品或材料者；
（12）由于交通事故有可能推诿责任者；
（13）患者选医师诊疗者；
（14）特殊身份的患者。
6．对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其他人员不得随意解释病情。
7．各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。
8．合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹诺酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。
9．重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。
10．输血时必须进行HIV，HCV，HBsAg及_血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，7d后方可销毁。
11．各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用；在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后30min内出具结果（个别检查项目除外）。急诊X线、心电图检查必须及时完成。药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。
12．病历书写。严格按照《医疗事故处理条例》、《_执业医师法》的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。
住院病历：
（1）首页的填写必须按照国家规定及《病历书写基本规范》（试行）要求进行填写。各病区主治医师必须及时检查进修医师、住院医师病历质量。
（2）科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。
（3）各科室必须认真对待质控科签发的不合格病历通知书，3d内对病历进行完善，填写整改意见答复表，以书面形式上交质控科。
（4）住院病历必须在24h之内完成。
（5）主治医师必须在24h内对新人院患者进行查房，并在病历中体现查房意见。
（6）急诊患者入院2d之内、门诊患者入院3d之内必须有科主任或主治医师以上医师查房，并在病历中体现。
（7）住院病历的其他内容参照《病历书写基本规范》（试行）执行。
（8）主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。
（9）科主任的终末病历签字必须在患者出院2周之内完成。
（10）死亡病历讨论必须在2周之内完成。
（11）手术记录必须在手术后24h之内完成，第一术者必须亲自书写或审阅手术记录并签字。
（12）抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
（13）各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。
（14）杜绝患者及亲属未经许可，随意接触病历现象。
（15）禁止病房医师私自借出和复印病历。
（16）保管好住院病历，防止丢失。
门诊病历：
（1）必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。
（2）处方必须符合相关规定。
（3）门诊病历交由患者保管。
（4）门诊医护人员不得私自扣留患者病历，以防丢失。
13．收治病人
（1）收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。
（2）对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。
（3）凡具备空床的专业或病区不得以任何借口拒绝接受他科借床患者。
（4）患者在办理住院手续时，签署《住院知情同意书》和委托书，负责代理患者履行在院期间的知情权及选择权。
14．两级查房及会诊
（1）两级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。
（2）对于普通患者，住院医师每日查房2次，主治医师每日查房1次，主任（副主任医师）每周查房1～2次。
（3）对于重点（危重）患者，必须及时查房和巡视。
（4）对于危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务处，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。
（5）收治14岁以下患者术前必须请儿科会诊。
（6）各科急诊值班医师必须是高年资住院医师以上的人员。
（7）急会诊必须在10min内到位。
15．术前讨论：
（1）住院期间的大、中手术病例必须经过术前讨论（急诊、抢救手术病例除外），病历中要有详细记录，术者必须参加。
（2）禁止以术前讨论代替三级查房。
16．患者的知情同意内容如下：
（1）疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用；住院患者的主管医师、主治医师及相应的科主任（主任医师或副主任医师）。
（2）检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。
（3）手术中需留置体内材料。
（4）医疗费用中自付费用情况。
（5）手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况。
（6）手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。
（7）术中需切除术前未曾向患者交代的器官组织时。
（8）危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。
（9）输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等。
（10）其他需患者或家属了解的内容。
上述第3～10条均应有文字记载以及患者或受托人签字。
三、应急预案
1．一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科室主任，同时报告院医政管理人员，白天为院医务处，夜间为院总值班人员，不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。
2．由医政职能部门组织科室负责人查找原因。
3．由医政职能部门组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。
4．科室主任与医政职能部门共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。确定经治医师和科室负责人为差错、事故或纠纷第一责任人，其他任何医务人员不得擅自参与处理。
5．医政职能部门结合情况，是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容。
6．疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。
7．如患者死亡，应动员家属进行尸解，并在病历中记录。
8．如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。
9．当事科室须在24h内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务处。
10．任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。
四、附则
1．本预案由医务处负责解释。各科室根据本预案制定适合本科室的医疗风险防范及应急预案。
2．预案自发布之日起执行。
医院风险管理工作计划 篇四
20xx年全省税收数据管理和风险管理工作的总体要求是：围绕组织收入目标，以数据管理为基本保障，以提高风险监控能力为重点，以大企业税收管理为引领，加强涉税举报业务与风险管理的融合，进一步提高管理质效。
一、优化涉税数据管理
（一）改进数据质量管理方式。建立数据质量服务提醒机制，重点开展对财务报表、企业所得税汇算清缴申报、土地增值税项目清算申报等涉税数据质量的校验提醒工作；梳理、整合、完善大集中系统前端逻辑校验规则，制定前端逻辑校验审核清单并适时发布。
（三）完善风险管理数据支撑。依托大集中系统数据仓库和全省第三方数据管理平台，完善税收风险管理主题数据库，规范风险指标数据来源，提高识别效率；根据风险管理工作的需要，有针对 性地补充采集部分涉税数据，为提高风险识别能力提供数据支撑。
二、提升税收风险监控能力
（四）完善风险管理相关制度。在认真研究论证的基础上，进一步完善和细化税收风险识别、等级排序及推送管理机制，规范风险任务管理。
（五）加强风险计划管理。加强部门间沟通协作，充分发挥各业务处室的专业特长，从各处室职能角度，结合政策落实和年度工作重点，利用归集加工的内外部数据，科学分析全省税收风险分布的重点地区、行业、税种、事项等，提高风险管理计划与组织税收收入的契合度。
（六）优化风险识别模型和风险指标。依托各业务处室开展对税收政策的梳理分析，逐步形成分行业、分税种和分特定事项的风险特征库；配合各业务处室对全省风险识别指标体系的应用情况开展周期性的评估、清理、优化和补充，做好指标分类分级管理与反馈结果分析，形成风险指标动态管理；组织开展全省重点模型和指标建设，扩充第三方数据风险指标，为风险管理工作提供支撑。
（七）突出人机结合的风险分析。强化对系统自动识别风险的人工分析与验证，努力提高风险识别的准确性；研究制定税源信息反馈管理规范，将基层分局掌握的税源信息有效地转化为税收风险点信息。
（八）强化税收风险任务管理。依据省局出台的税收风险等级划分标准，兼顾纳税人税法遵从状况，合理推送应对任务，满足基— 2 —
层税源管理和组织收入的需要；完善风险应对策略，做好风险点和应对策略的解释与辅导；加强对风险应对效能的分析，及时发现数据质量和风险指标上存在的问题，并认真加以改进。
三、深化大企业税收管理与服务
（九）完善大企业税收风险管理运行机制。全面落实《江苏省地方税务局关于总局和省局定点联系企业税收风险管理工作的实施意见》，推进大企业税收风险管理工作规范、有序、高效开展。
（十）深化大企业分集团和分事项税收风险管理。做好总局20xx年相关企业集团的风险管理专项工作，同时对股权转让、跨境投资、关联交易等重大事项进行风险监控；继续完成总局20xx年8户企业集团的风险应对和总结反馈阶段工作，督促企业做好整改，适时将8户企业集团的风险管理工作成果推广到行业的其他企业集团；做好20xx年省局2户定点联系企业风险管理后续工作。
（十一）建立健全大企业税务风险内控机制。研究建立定点联系企业税务风险内控机制，制定分行业、分集团的大企业税务风险指引；研究建立大企业税务风险内控测试指标体系，引导帮助大企业健全内控机制，防范税务风险。
（十二）妥善处理大企业的涉税诉求。收集了解大企业涉税诉求，做好与相关部门和主管税务机关的沟通协调，做到规范受理、认真处理、及时回复；对纳税人普遍反映的涉税问题，要统筹协调并努力实现税法适用的确定性和执行的统一性。
（十三）加快推进大企业税收管理平台建设。针对大企业的特 — 3 —
点，建立大企业财务帐套等信息采集机制，完善大企业涉税数据常态化报送管理，强化大企业第三方数据与涉税情报采集，形成完整、规范、统一的集团一户式基础信息库；完善现有系统和软件功能，满足集团名册管理、个性化服务、遵从评价和业务协作等管理需要。
四、进一步做好涉税举报管理工作
（十四）加强涉税举报日常管理。按照《江苏省地方税务局关于税收违法行为检举管理工作有关问题的通知》要求，加强对检举信息的研究、分析与运用，推进涉税举报业务与风险管理的融合，规范税收违法行为检举受理、处理、告知等各环节管理。
（十五）提升涉税举报的信息化管理水平。编写涉税举报的信息化管理需求，开发税收违法行为检举管理工作平台，实现不同部门、不同层级间检举案件转办、交办、督办的流程化处理，推进涉税举报资料电子化档案管理，提高管理效率。
医院风险管理工作计划 篇五
大面积创伤出血性休克患者的应急程序
1·接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。
2·患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。
3·通知麻醉师与有关科室的手术医师立即到达。
4·做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，积极配合抢救。
5·准备手术所需的各种器械物品。
6·对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者。
患者发生输血反应时的应急程序
1·患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过敏药物。
2·情况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。
3·病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合麻醉医生进行紧急救治，予氧气吸入。
4·若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
5·按要求填写输血反应报告卡，上报输血科
6·怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。
7·加强病情观察，做好抢救记录。
患者发生输液反应时的应急措施
1·患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。
2·配合麻醉师进行处理。
3·情况严重者应立即通知医生停止手术，就地抢救，必要时进行心肺复苏。
4·建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。
5·发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。
6·保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时去相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
火灾的应急程序
1·发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。
2·根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
3·发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告诉准确方位。
4·关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
5·将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。
6·尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。
组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
术中突然停电应急预案
1·立即启用应急照明设备（应急灯、手电筒）。
2·术中如有出血情况时，可暂用大沙垫按压处理，或用大针筒抽吸。
3·如为个别手术间发生意外而仃电时，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。可启用手术室备用电路（每个医院都有备用电路，并备有长接线板）。
4·及时与总机及有关部门联系，了解仃电情况，尽快恢复通电。
5·护理人员将停电经过、时间、原因记录于意外事件登记本上。
手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案
（一）手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱用药。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏。必要时开放两条静脉通道。
（二）术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。
（三）参加抢救人员应主要互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到如实准确的记录抢救过程。
（四）护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。
（五）急救物品做到“四定位”，班班清点，完好率达100，保证应急使用。
（六）护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
手术室突发意外伤害事件应急预案
（一）手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急是使用·
（二）对特殊器械如开胸器、骨科包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应急。
（三）各类抢救药品定量，仪器固定房间放置，严格交接班，以备应急使用。
（四）全体医务人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。
（五）工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有以外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。
（六）按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，有护士长和科主任统一指挥
（七）值班护士准备好一切器械包、敷料和一次性用物、液体、药品，并送入手术间。
（八）巡回护士力求备好电刀、吸引器、输液、输血用品、给氧装置等。同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。
（九）洗手护士密切配合手术医生进行手术。
（十）根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。
（十一）同时安排1——2名护理员负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。
（十二）各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要及时报告协调。
医院风险管理工作计划 篇六
根据《二级综合医院评审标准实施细则（20××版）》的要求，针对我院医疗安全管理存在的问题，为切实做到“以病人为中心”，保障医疗安全，预防医疗投诉纠纷，减少医患矛盾和争议，特制定《医院20××年度医疗安全管理工作计划》。
一、医疗安全年度目标
1、医疗投诉纠纷年发生率（年医疗投诉纠纷总人次数/年门诊住院总人次数）≤2/万（人次）；
2、医疗投诉纠纷年赔偿总额占医疗收入比例≤20/亿（万元）；
3、医疗投诉纠纷年结案率≥90%；
4、医疗质量安全（不良）事件报告例数每百张开放床位年报告≥20 件。
二、医疗安全工作重点
工作重心由事后处理转为事前预防和医疗安全过程控制，切实将医院安全（不良）事件报告制度落到实处，从源头上控制医患纠纷，减少安全隐患。
（一）严格依法执业，切实做到依法办院，依法管医，合法行医。
1、依法取得并及时变更和校验《医疗机构执业许可证》，医院按照卫生行政部门核定的新增或变更诊疗科目执业。
2、强化医务人员医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范培训学习，严格临床卫生专业技术人员质资准入和技术准入管理，严厉禁止超范围、跨专业、超能力执业。实习生、进修生等须在上级医生的指导下开展诊疗活动，不准独立行医。所有医护人员服装穿戴整齐，配带胸牌上岗。
3、依法取得《放射诊疗许可证》，对放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能进行定期校正，配备完整的放射防护器材与个人防护服用品。每年对影像科人员进行健康体检，并完善放射防护档案与健康档案。
（二）进一步落实医院安全（不良）事件报告制度。
1、落实培训学习，提高知晓率。年初开展一次全院培训并进行考核。对医院安全（不良）事件的概念、分类、上报率、报送时限等进行详细培训，让全体职工都有了解，提高知晓率。
2、加强检查督促，提高执行力。根据患者十大安全目标及不良事件报告的要求，每周对临床各科室进行督促检查，按月汇总并反馈检查结果并纳入绩效考核。
3、加强医疗安全（不良）事件报告的程序性和时效性。医务人员在医疗活动中发生或发现医疗事故，医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向科室负责人报告，科室负责人必须及时向医务科报告，医院(由医务科负责)按照一般医疗事故争议15天，重大医疗事故争议12小时，特别重大医疗事故争议2小时的时限上报行政管理行政主管部门。科室每月及时向医务科报告医疗安全情况，临床住院部大科室（内、外、骨、妇、儿）每科年报告≥10 件，其他临床科室（急诊、ICU、五官、口腔、肛肠、康复）每科年报告≥5 件，医技科室（影像、检验、输血、病理、药剂）每科年报告≥2 件，对提供不良报告未达标的科室给予处罚，每差一例扣50元，对提供不良报告超标的科室给予奖励，每超一例奖20元。医务科每季汇总医疗差错事故发生情况向临床科室反馈，并向分管院长提交分析报告。
（三）加强医疗投诉纠纷预防处理。
1、应坚持以“预防为主”原则，各科室切实采取预防控制措施以有效防止医患纠纷的发生。
2、强化法律法规和医患沟通技能培训，通过分类、分期、分批培训，增强医务人员的五种意识（法律意识、责任意识、质量意识、安全防范意识和自我保护意识）。全院性医疗安全意识教育和卫生法律法规培训由医务科负责1年2次，卫技人员听课率达到90%。质管科、科教科负责采取岗位培训、住院医师制度化培训、学历教育、继续教育等手段以提高医疗技术和业务水平为目的的医疗质量教育。院办、党团组织负责开展普法宣教和职业道德教育。各部门互相配合、各司其职，共同做好医院安全教育工作。科室要利用周会、晨会及科委会不定期组织学习、宣传医疗安全知识，要有书面记录，一年不少于4次。
3、进一步规范医疗投诉纠纷的登记、报告、讨论、分析、总结及责任追究等工作，院内使用卫生行政部门认可的医疗安全管理软件（医疗质量安全事件信息报告系统）。
4、完善医疗纠纷“大调解”机制，密切与调委会的沟通协调，密切与卫生、公安、司法、保险等部门联系，及时妥善处理医疗纠纷赔偿和理赔工作，切实降低医院和个人经济损失，杜绝重大群体性恶性医闹事件发生。
（四）强化医疗安全管理委员会职能，定期开展医疗安全大检查，定期召开医疗安全专题会议。
1、医院每季度召开一次医院医疗安全管理委员会会议，科室每月召开一次医疗安全小组会议，确定各种医疗纠纷处理意见，分析研究不安全因素，督促各项安全制度落实及时提出整改措施，要有书面记录。
2、科室应加强日常质量安全自查，职能科室每月一次检查各科室医疗制度落实情况，并汇总反馈给科室，安委会每季度开展一次安全大检查，及时通报医疗安全信息，提出整改反馈意见，科室每季度要进行一次医疗不安全因素自我分析、评估、总结。
（五）加强重点科室、重危病人、突发性事件等各类事件的应急预案管理。
对于重危病人、医疗高风险度的重点科室以及突发性事件要进行医疗安全防范，如救护车事故、医患打架、患者院内自杀等，做到提前预防，发生事件立即做出反应并能有效解决。
（六）落实保险及理赔工作。
一旦发生医患纠纷或其他事件，立即向保险公司致电出险，并与保险公司保持联系，确保事后理赔顺利，减少医院损失。
（七）强化医疗纠纷调解办公室管理职能，进一步明确处理程序，进一步规范管理软件。
1、医务科配备专职医疗服务监控人员，接受患者及家属对医疗服务的投诉，认真听取患方的意见，做好受理投诉记录，向其提供咨询服务，告知医疗事故争议处理程序：解决途径、患者应当享有的权利和承担的义务，营造诚信、公正、合理、相互信任、理性解决争议气氛，为协商解决创造条件。
2、医务科受理投诉后，要做必要的核实、调查，告知当事医务人员和科室。要求当事医务人员就该医疗事故争议向医务科提交书面陈述和答辩材料，对整个医疗过程是否存在过错以及患者提出的问题和不理解的地方予以说明、解释。当事科室医疗安全监督小组负责组织科向讨论，讨论后就该医疗事故争议简要诊疗经过。目前状况、目前采取的救治措施，患方要求科室初步意见（包括责任说明、原因分析、防范整改措施，当事责任人员科室对解决该纠纷的处理建议）提要书面报告。
3、对于患者投诉，经调查核实后，应向患方通报，将有关情况如实向分管院长报告。如为纯态度或纪律问题，则转交医院纪检监督部门；如初步判断医疗无过失，是由于病员及其家属缺乏医疗常识，或对医疗技术不理解应讲解的，则认真向患方做好说明工作，避免引发新的医患冲突；如初步不能判断是否存在医疗过错，必要时组织医疗安全管理委员会及时召集院内专家级听取当事人的意见，对争议事件进行定性，并确定处理意见。
4、当院方将讨论结果及处理意见传达给患方时，当事科室主任及当事人必要时应共同参与，医患双方对处理结果无异议的双方协商解决协商不成通过行政部门处理或司法途径解决，对需要进行医疗事故技术鉴定的，交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。
5、发生医疗过失行为的，所在科室负责人或其他医务人员应立即采取有效补救措施，有重大医疗过失行为的，由医务科负责组织有关专家，及时对患者进行抢救治疗，避免或减轻患者身体健康的损害，防止损害扩大。
6、发生医疗争议时，对患方不能复印的医疗文书，对疑似引起不良后果的输液、输血、注射、药物等物品，应当在医患双方在场的情况下封存和启封，由医务科负责保管。
