染雾心衰病人的护理 篇一
心衰是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量。对于心衰病人的护理，需要综合考虑患者的身体状况、心理状态和生活习惯等因素，制定个性化的护理方案。
首先，在日常生活中，心衰病人需要保持规律的作息时间，避免剧烈运动和过度劳累。合理的饮食也是至关重要的，应遵循低盐、低脂、高纤维的原则，避免食用过多的油腻食物和高盐食品，保持体重在稳定范围内。
其次，心衰病人需要定期监测血压、心率和体重等生理指标，及时调整药物剂量，确保病情得到有效控制。同时，患者应按时服用药物，不可随意停药或更改剂量，以免引发病情恶化。
此外，心衰病人在日常生活中应避免受凉或受潮，避免感染引发病情恶化。保持室内空气清新，保持室内温度适宜，有助于改善患者的舒适度。
最后，心衰病人的家属和护理人员也需要得到充分的关注和支持，他们承担着照顾患者的重要责任。心衰患者的情绪波动较大，家属和护理人员需要耐心倾听患者的抱怨和诉说，给予他们心理上的支持和鼓励，帮助他们度过难关。
综上所述，心衰病人的护理工作需要全面、细致地进行，不仅包括生理护理，还需要注重心理护理和家庭支持。只有通过科学合理的护理方案，才能帮助患者尽快康复，提高生活质量。
心衰病人的护理 篇二
心衰是一种严重的心血管疾病，给患者的家庭和护理人员带来了巨大的负担。为了更好地护理心衰病人，需要注意以下几个方面：
首先，要保持患者的情绪稳定。心衰患者常常会感到焦虑、抑郁，甚至产生绝望的情绪。家属和护理人员需要倾听患者的诉说，给予他们足够的关爱和支持，帮助他们排解情绪，保持乐观的心态。
其次，要定期监测患者的生理指标。包括血压、心率、体重等指标的监测，可以及时发现病情的变化，采取相应的措施。建立健康档案，记录患者的相关信息，有利于医护人员对患者的病情进行全面评估。
此外，要定期进行康复训练。心衰病人在病情稳定后，可以进行适当的康复训练，帮助他们恢复体力和功能，提高生活质量。康复训练包括运动疗法、心理咨询等多种形式，可以根据患者的具体情况进行选择。
最后，要加强护理人员的培训。心衰病人的护理工作需要专业知识和技能的支持，护理人员需要不断学习、提高自身的护理水平，以更好地为患者提供贴心的护理服务。
总之，心衰病人的护理工作是一项复杂而繁重的任务，需要家属和护理人员的共同努力。只有通过全面、细致的护理工作，才能帮助心衰患者尽快康复，重返健康的生活。
心衰病人的护理 篇三
主讲人:许双双 时间：2012.11.23
一. 定义
心力衰竭:在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，使心排出量绝对或相对不足，以致不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注减少，出现肺循环和（或）体循环静脉淤血的临床综合征。
二. 病因
1. 心脏负荷过度:①压力负荷（后负荷）指心脏收缩时所承受的来自大动脉根部和动脉血压的阻抗负荷。常见的原因有：高血压、主动脉狭窄、肺动脉高压、肺动脉狭窄等。②容量负荷（前负荷）心脏收缩前所承受的负荷，即心室舒张末期的血液充盈量。常见的原因有：主动脉瓣或肺动脉瓣关闭不全、房间隔缺损、室间隔缺损等。
2. 原发性心肌损害①缺血性心肌损害:见于冠心病心肌缺血或心肌梗死。②各种心肌炎和心肌病.
三.诱因
1． 感染 以肺感染最为常见。感染时诱发心理衰竭的机制有：①内
毒素直接损伤心肌、抑制心肌的舒缩；②发热时机体的代谢率增加，加重心脏负荷；③心率加快，增加心肌耗氧量，缩短心脏舒张期，使心肌缺氧；④呼吸道及肺部炎症时，有效通气量减少，导致缺氧增加右心负荷。
2． 心律失常 多见于快速型心律失常，心律过快时一方面使心脏舒
张期缩短，冠状动脉灌注减少，心肌缺血缺氧；一方面可使心肌的耗氧量增加。
3． 各种体力活动或情绪激动 如妊娠和分娩、愤怒等
四.心力衰竭的分类
1． 按发生部位分为:左心衰、右心衰和全心衰。
2． 按发病的速度分为:急性心力衰竭和慢性心力衰竭
3． 按病情的严重程度分为：轻、中、重度心力衰竭。
五.临床表现
（一）左心衰：主要表现为肺循环淤血和心排血量降低
1.呼吸困难:是左心衰最重要和最常见的症状。劳力性呼吸困难：最早出现，表现为体力活时呼吸困难，休息后缓解。夜间阵发性呼吸困难：是指病人入睡后突然应憋气而惊醒，被迫坐起，轻者端坐休息后可缓解，重者可有哮鸣音，称之为心源性哮喘。端坐呼吸:当肺淤血达到一定的程度时，病人不能平卧，因平卧回心血量增加，膈肌抬高，使呼吸困难加重。
2.咳嗽、咳痰与咯血
3.疲劳、乏力、头晕、心悸:由于心排血量降低，组织、器官灌注不足及代偿性心率加快所致。
4.少尿及肾功能损害症状
(二)右心衰:表现为体循环静脉淤血。
1.水肿：是右心衰最主要的体征。水肿主要先发生在身体的下垂部位，常呈压陷性。严重者可呈全身性水肿。
2.颈静脉征:颈外静脉异常充盈、怒张，并可出现明显的搏动。
3.肝大和压痛。
（三）全心衰：同时具有左、右心衰的表现。
六．治疗
（一）病因治疗
1. 预防和治疗基本病因 如控制高血压，应用药物、介入或手术治疗改善冠心病心肌缺血，手术治疗心瓣膜病等。
2. 消除诱发因素 包括及时去除心内外感染病灶、迅速控制心律失常，避免过度劳累及情绪激动。
（二）药物治疗
1. 利尿剂 利尿剂是治疗心衰最长用的药物。不仅可以消除水肿，减少血容量来减轻心脏前负荷，而且能够通过降低血压来减轻心脏的后负荷。
2. 强心药 强心药可直接增强心肌的收缩力，提高心排血量，亦可直接兴奋迷走神经系统，对抗交感神经兴奋的不利影响。
3. β-受体阻断剂 此类药可对抗心衰代偿机制中交感神经兴奋性的增强，防止长期发展过程中对心肌产生有害影响。
4. 硝酸酯类 如硝酸甘油、硝普钠、消心痛等 硝酸甘油可以扩张小静脉，减少回心血量，扩张动脉，减少心脏后负荷，降低心肌耗氧量。同时可以扩张冠脉，重新分配冠脉血流，改善心肌缺血。
5. 钙通道的阻断剂 如尼群地平、硝苯地平等
七．病例分析
丁兆吉 患者男性，78岁，主因：“突发言语不能伴右侧肢体力弱半天”于10.1日入院。诊断为脑梗塞。患者既往有冠心病三年、心功能不全III级。入院查体:T36.8,P78,R22,BP140∕90.患者神志清醒，构音障碍，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，右侧肢体肌力IV级。入院后给予一级护理，吸氧，多功能监测，并给予抗凝、营养脑细胞等对症治疗。
患者前三日病情平稳，心率波动在80-100次∕分，血压波动在110-150╱70-100mmHg，血氧在90%以上，右侧肢体活动较前好转。
于10.4日3:30患者出现喘憋，不能平卧。听诊肺部有湿性罗音。心率波动在150次╱分左右，血压为180╱110mmHg。立即给予氧气吸入，建立静脉通路，并遵医嘱给予5%GS250ml＋硝酸异山梨酯25mg静点，速尿20mg肌注，喘啶0.25g西地兰0.2mg入壶，尼群地平10mg舌下含服。并请心内科会诊，急查肺CT诊断为:左心衰、肺感染。并给予5%GS50ml＋胺碘酮300mg静脉泵入，20ml∕h及抗炎对症处理。于5:00患者喘憋症状好转，心率降至110次╱分，血压降至150╱90mmHg。于10.5日转入心内科继续治疗。
八．护理问题
1. 气体交换受损
2. 活动无耐力
3. 潜在的并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱
九．护理措施
（一）一般护理
1.休息与活动 心衰的患者应绝对卧床休息，日常生活应有专人护理。定时改变体位，防止发生压疮。并可根剧个病情安排床上肢体运动，防止静脉血栓的形成。
2.饮食 给予低盐、低脂、低热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，避免产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物；戒烟酒；多吃蔬菜水果，少量多餐，不宜过饱。 限制水分和钠盐的摄入，根据病人的病情决定病人的.每天的饮水量，通常一半量在用餐时摄入，一半量在两餐之间摄取。食盐一般控制在5g以下，但在应用强效排钠利尿剂时，不宜过分严格限盐，以免引起低钠血症。
3.排便的护理 指导病人养成每天按时排便的习惯，预防便秘。排便时切忌用力，以免增加心脏负担。长期卧床的病人定期变换体位，腹部做顺时针方向按摩，必要时给予适量的缓泻剂。
（二）病情观察
严密观察患者生命体征的变化，观察呼吸困难有无减轻，控制输液速度及量，滴速以15-30滴∕分，防止输液过多过快，详细记录24小时液体出入量。
（三）吸氧
一般采用持续吸氧，流量2-4L∕分，随时清除鼻腔分泌物，保持输氧管通畅。对于肺水肿的病人，也可用20%-30%的酒精湿化氧气，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善通气功能。
（四）用药的护理
1.洋地黄类药物 ①向病人讲解洋地黄类药物治疗的必要性及洋地黄中
毒的表现。②给药前应检查心律、心率的情况，若心率低于60次∕分或节律发生改变时，应暂停给药，并通知医师。③用药后要注意观察心率、心律改变及病人的反应。④毒性反应的观察和护理:胃肠道症状最常见，表现为厌食、恶心、呕吐；神经精神症状，常见有头痛、疲乏、烦躁、易激动；视觉异常，表现在视物模糊、黄视、绿视等。 一旦出现中毒反应，应立即停用洋地黄类药物。
2.利尿剂 应用利尿剂时要准确记录液体出入量，并观察有无电解质紊乱，如低钾、低钠等。
3．血管扩张药 应用此类药物时要严密监测患者的血压变化，起始速度要慢，应用硝酸甘油及硝普钠时要12小时更换，且硝普钠要避光。
（五）健康指导
1.疾病知识指导 给病人讲解心力衰竭的诱发因素，如感染、体力过劳、情绪激动、饮食不当等。注意保暖，防止受凉感冒，保持乐观的情绪，避免激动、紧张。
2.活动指导 合理休息与活动，活动应循序渐进，活动量以不出现心悸、气急为原则。保证充足的睡眠。
3.饮食指导 坚持合理饮食，进食低盐、低脂、低热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食；少量多餐，避免过饱；戒烟酒；避免浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物。
4.自我检测指导 教会病人及家属自我检测脉搏，观察病情变化，若足踝部出浮肿、气急加重、体重增加提示心衰复发。
5.用药指导 告诉病人及家属强心剂、利尿剂等药物的名称、服用方法、
剂量、副作用及注意事项。若有不适，及时复诊。
